手术与非手术治疗老年髋部骨折的生存受益分析

发布时间：2017-11-23 20:31

  本文关键词：手术与非手术治疗老年髋部骨折的生存受益分析

  更多相关文章： 手术 非手术 老年髋部骨折 骨折固定术 生存受益

【摘要】：目的:随着社会老龄化的进展,老年髋部骨折的发生率逐年增加。髋部骨折90%发生在60岁以上的人群中,髋部骨折是对老年人生命威胁最大的骨折。目前关于手术治疗和非手术治疗老年髋部骨折的预后不一致。因此本研究采取循证医学的方法全面评估手术和非手术方法治疗老年髋部骨折患者的病死率及并发症,同时回顾性分析手术和非手术治疗老年髋部骨折患者的生存受益情况。为临床上更好的治疗老年髋部骨折、提高老年髋部骨折患者生存率及生存质量提供依据。方法:综述老年髋部骨折的发病因素、病理生理变化、治疗进展以及影响预后的因素,采用系统评价的方法全面评估手术和非手术方法治疗老年髋部骨折患者的效果,主要检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中华医学会数据库、Pubmed、Embase、Web of Science和Cochrane library,纳入比较手术治疗和非手术治疗老年髋部骨折的研究,主要关注病死率、生存时间、住院内并发症、死亡原因、1、3、5年生存率。采用随机效应模型进行统计分析,用Revman 5.0软件进行统计分析。同时,回顾性分析我院121例年龄大于60岁的髋部骨折患者的病死率、生存时间、住院内并发症、存活率、死亡原因。通过79例股骨转子间骨折患者按治疗分为PFNA组(46例)和DHS组(33例)。术后对两组患者手术创伤、并发症及功能恢复情况进行比较。采用SPSS 17.0统计分析软件进行计算,计量资料以x±s表示,采用配对t检验;计数资料采用卡方和χ2检验。采用KM方法绘制生存曲线,Cox回归法对不同因素之间的作用进行分析。结果:共纳入1864例患者,其中手术治疗1259例患者,非手术治疗605例患者。手术治疗可以显著降低老年髋部骨折的病死率(OR 0.08,95%CI 0.04 0.15)、肺部感染发生率(OR 0.27,95%CI 0.12 0.63)、泌尿系统感染发生率(OR 0.98,95%CI0.21 4.55)、脑血管意外发生率(OR 0.16,95%CI为0.04 0.66)、心脏衰竭发生率(OR 0.18,95%CI 0.06 0.52)。121例患者中,手术治疗患者95例保守治疗26例,手术治疗组患者的平均生存时间为40.92月(标准差为17.72月),非手术治疗组的平均生存时间为17.5月(标准差为9.38月),t检验显示两组之间具有显著的统计学差异(t=9.05,P0.05)。手术组患者死亡26例,非手术组患者死亡25例,手术组患者和非手术组患者在脑血管意外、肺部感染的死亡上具有显著的统计学差异,在心脏病、泌尿系统病的死亡上没有统计学差异。79例转子间骨折手术治疗的患者均获随访,时间12~36个月。手术时间、术中出血量、术后卧床时间、内固定并发症两组比较差异均有统计学意义(P0.05),PFNA组优于DHS组;髋关节功能恢复两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:手术治疗较非手术治疗可以显著降低老年髋部骨折后病死率、肺部感染发生率、脑血管意外发生率、心脏衰竭发生率,但是并不减少泌尿系统感染发生率。回顾性研究显示,手术治疗患者较非手术治疗患者具有明显的生存优势,手术可以有效地延长生存时间,减少病死率。同时认为与DHS内固定术相比PFNA内固定治疗股骨转子间骨折更具优势,疗效满意,髋关节功能恢复效果好并发症少,对老年患者术后生存质量有很大的提高。但是本研究存在潜在偏倚,需要未来研究予以克服。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李玲,王永明,李曼;老年髋部骨折病人的健康教育[J];农垦医学;2000年01期

2 许守辉,王学书,李宏波;老年髋部骨折后的功能康复[J];现代康复;2000年05期

3 葛丽英,吴凤娣,凌华英;老年髋部骨折病人的术前护理[J];浙江临床医学;2003年04期

4 李晓茵,王瑜,吴春英;老年髋部骨折病人的护理[J];医学理论与实践;2004年06期

5 陈映琼,陈丽珊,陈如冰,吴佩雁,陈淑贤;老年髋部骨折病人便秘的原因分析及护理[J];实用医技杂志;2004年20期

6 李玉景;老年髋部骨折易患因素及护理[J];社区医学杂志;2005年08期

7 郑小敏,王琦,雷小容;老年髋部骨折的护理进展[J];广西医学;2005年01期

8 赵会君;;老年髋部骨折围术期护理体会[J];河南外科学杂志;2007年03期

9 刘建娜;李沂红;;老年髋部骨折的护理[J];青岛医药卫生;2007年04期

10 张素馨;高晓玲;崔丽芹;张建丽;;老年髋部骨折患者的心理护理[J];护理实践与研究;2011年11期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 陈慧芝;;老年髋部骨折的护理体会[A];第五次全国中西医结合骨伤科学术交流暨中国中西医结合学会骨伤科专业委员会换届大会文集[C];2000年

2 罗春风;;门诊老年髋部骨折的护理要点[A];全国第八届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年

3 靳学芬;贺文琼;蒲荣;;健康教育在老年髋部骨折护理中的应用[A];中国康复医学会康复护理专业委员会换届暨康复护理继续教育学习班资料[C];2011年

4 关晓芳;郑杨;;老年髋部骨折病人的护理[A];2013年新医改形势下护理管理创新论坛暨护士长（品管圈）培训班论文集[C];2013年

5 黄丽滨;李传斌;张敏;高玉凤;;27例老年髋部骨折术后患者精神障碍临床分析[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年

6 樊丽洁;仲艳;卢玉洁;李楠;袁静;程思双;程艳艳;;老年髋部骨折患者术后压疮的预防及护理[A];第12届全国骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年

7 周建萍;张姝华;;老年髋部骨折的治疗策略与护理对策[A];全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年

8 凌华英;;老年髋部骨折的手术护理风险评估[A];全国第八届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年

9 王虹;郑文英;;老年髋部骨折患者骨折相关因素分析与护理[A];全国第八届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年

10 杨铁毅;张岩;郝伟;刘粤;;老年髋部骨折综合治疗模式的临床研究[A];第十九届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2012年

中国重要报纸全文数据库 前1条

1 张世民 同济大学附属杨浦医院骨科教授 主任医师;老年髋部骨折应尽量早期手术治疗[N];文汇报;2014年

中国博士学位论文全文数据库 前4条

1 张浩;PD-1介导的免疫抑制在老年髋部骨折术后感染易感性中的作用及初步机制探索[D];第三军医大学;2015年

2 王长海;呼和浩特地区老年髋部骨折流行病学调查及其相关研究[D];北京中医药大学;2010年

3 侯振海;老年髋部骨折术后生存分析及不稳定性股骨转子间骨折不同内固定方式的临床疗效研究[D];浙江大学;2014年

4 李绍光;老年髋部骨折后过高死亡风险分析与应用COX-2抑制剂抗炎治疗改善预后的临床观察[D];中国人民解放军医学院;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 刘明昊;老年髋部骨折患者术后谵妄的相关危险因素及并发症分析[D];河北医科大学;2015年

2 包先国;mtDNA与老年髋部骨折肺损伤关系的动物实验研究[D];安徽医科大学;2015年

3 郭伟;老年髋部骨折与中医体质的相关性研究[D];云南中医学院;2016年

4 贾学宽;淋巴细胞计数和单核细胞计数在老年髋部骨折患者术后感染性并发症预测价值研究[D];山西医科大学;2016年

5 何振东;手术与非手术治疗老年髋部骨折的生存受益分析[D];兰州大学;2016年

6 黄晓;老年髋部骨折后死亡的相关影响因素分析[D];广西医科大学;2012年

7 庄聪颖;老年髋部骨折患者术后疲劳影响因素的探究[D];广州中医药大学;2013年

8 胡瀛宇;老年髋部骨折患者手术风险评估系统的构建及应用初探[D];广州中医药大学;2014年

9 曹虹;应用连续护理模式对老年髋部骨折术后患者综合干预效果的研究[D];天津医科大学;2014年

10 任大强;老年髋部骨折术后认知功能障碍的相关因素分析[D];山西医科大学;2010年

，

本文编号：1219751