232例腰椎间盘突出症手术患者的临床特征及相关因素分析

发布时间：2017-12-09 06:12

本文关键词：232例腰椎间盘突出症手术患者的临床特征及相关因素分析

【摘要】：目的:本研究旨在了解腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者中进行手术治疗的病人的一般特征及临床表现,探讨影响手术治疗改善率的相关因素。方法:回顾性调查2012年6月到2016年6月赤峰学院附属医院脊柱外科收治的所有腰椎间盘突出症手术患者,收集病人性别、年龄、职业、既往病史和家族史、进行治疗时的付款数目和住院天数等内容,并进行相应的统计学分析。结果:(1)一般情况:本研究中病人的平均年龄为45.91±11.87岁。60岁以下患者居多,占总病例数的86.6%,男性手术患者比例明显高于女性患者,男女比例为1.80:1(149/83),农林牧劳动者患者人数占72.84%。128例患者有疾病史,占总病例数的55.2%。其中有家族史者50例,占总病例数的21.6%。吸烟的有113人(48.7%);饮酒的有129人(55.6%)。(2)住院时基本状况:临床症状主要表现:下肢疼痛者211人(90.9%),其中左下肢疼痛120人(56.9%);下肢乏力者115人(49.6%);下肢麻木者65人(28%),其中左下肢麻木38人(58.5%);腰痛者195人(84.1%);伴随的其它症状中行走受限者36人(15.5%),排便失禁1人(0.4%)。临床体征主要表现:229例(98.7%)患者腰椎活动度异常,157例(67.7%)患者腰骶局部压痛,142例(61.2%)患者下肢感觉异常,115例(49.6%)患者下肢肌张力异常。196例(84.5%)患者直腿抬高试验阳性,102例(33.9%)患者跟腱反射阳性,79例(34%)患者膝腱反射阳性。(3)治疗情况:住院平均天数15d,住院平均费用17695.20元,术中平均出血量200毫升。其中,采用髓核摘除植骨内固定者共132人(56.9%),采用单纯髓核摘除术者100人(43.1%)。单纯髓核摘除术平均住院天数12.5±9d;平均费用13670.17±9043.2元;手术平均时间90±43.75min;术中平均出血量121.5±114.50ml。髓核摘除植骨内固定平均住院天数16±4.75d;平均费用40202.37±31878.84元;手术平均时间105±38.75min;术中平均出血量200±194ml。(4)术后影响疗效情况分析:术后疗效单因素分析的结果显示合并其它疾病是影响术后治疗改善情况的相关因素(X2=6.397,P=0.011),术后疗效多因素logistic分析,并未筛查到影响术后疗效的相关因素。(5)手术方式相关因素分析:单纯髓核摘除术和髓核摘除植骨内固定术,两种术式在住院天数、住院费用、手术时间、术中出血量比较均有统计学差异(p㩳0.05)。结论:(1)LDH手术患者年龄多集中在60岁以下,男性居多。(2)腰部疼痛、下肢疼痛是LDH的重要症状,以左下肢症状多见,可伴有下肢麻木、乏力、行走受限等症状。(3)入院查体时,出现体征频率高的是患者直腿抬高试验阳性、腰椎活动度异常等体征。(4)髓核摘除摘除术优于髓核摘除植骨内固定术。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3

【参考文献】

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