闭合性肝损伤手术治疗危险因素102例分析

发布时间：2017-12-14 07:05

  本文关键词：闭合性肝损伤手术治疗危险因素102例分析

  更多相关文章： 肝损伤 手术治疗 危险因素

【摘要】：目的探讨闭合性肝损伤手术治疗的危险因素。方法回顾性分析2003-10-01至2016-05-01南京军区福州总医院收治的102例闭合性肝损伤病人临床资料,通过腹部CT检查或手术中探查确定肝损伤的程度分级。按是否手术治疗,并根据影像学Becker分级及美国创伤外科学会-器官损伤分级(AAST-OIS),分为手术组51例,非手术组51例,肝损伤分级包括Ⅰ级23例、Ⅱ级33例、Ⅲ级24例、Ⅳ级18例、Ⅴ级4例。采用单因素分析和多因素Logistic回归法分析肝损伤手术治疗的相关因素,确定肝损伤手术治疗的独立危险因素。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定肝损伤治疗独立危险因素的阈值。结果单因素分析显示,闭合性肝损伤手术治疗的相关因素有丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血清钾(K~+)、心率(HR)、收缩期血压(SBP)、美国创伤外科学会-器官损伤分级、腹膜刺激征、合并腹腔其他器官损伤。Pearson积差相关系数分析提示血清K~+和血清钠(Na~+)的水平在两组中呈负相关,SBP和HR的水平在两组中呈负相关,ALT和AST的水平在两组中呈正相关,肝损伤程度分级和腹膜刺激征在两组中呈正相关。通过ROC曲线评估得出ALT、血清K~+、SBP的手术治疗最佳阈值分别为171.5 U/L、3.625 mmol/L、96.5 mmHg(1 mmHg=0.133k Pa)。多因素Logistic回归分析发现SBP96.5 mmHg、血清K~+3.625 mmol/L、合并腹腔其他器官损伤、腹膜刺激征是闭合性肝损伤手术治疗的独立危险因素。结论 SBP96.5 mmHg、血清K~+3.625mmol/L、合并腹腔其他器官损伤、腹膜刺激征为闭合性肝损伤手术治疗的高危因素。
【作者单位】： 福建医科大学福总临床医学院肝胆外科南京军区福州总医院肝胆外科;
【基金】：南京军区医学科研重大专项基金(No.CNJ15J002;No.14ZX22)
【分类号】：R657.3
【正文快照】： 目前肝损伤的治疗模式正逐渐发生转变,非手术治疗具有输血量少、并发症少、病死率低等优点,非手术治疗在血流动力学稳定的病人中已经变成了首选治疗方式[1]。然而,仍有大约20%的肝外伤病人需要早期手术治疗。尽管有报道指出,非手术治疗的成功率高达95%[2],但是非手术治疗失败

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 韦邦仅;闭合性肝损伤45例治疗体会[J];广西医学;2000年05期

2 陈聪,蒋平;闭合性肝损伤的诊断和治疗探讨[J];江西医药;2000年03期

3 李善义;严重闭合性肝损伤60例[J];中国现代普通外科进展;2000年01期

4 晋庆波;闭合性肝损伤66例治疗体会[J];中国冶金工业医学杂志;2000年01期

5 尤志富,周鸣钧,林富友;闭合性肝损伤58例外科治疗[J];中国基层医药;2000年06期

6 杨洪波,程恭甫;120例闭合性肝损伤诊治体会[J];大同医学专科学校学报;2000年04期

7 房淑彬,陈晓鹏,史良会;闭合性肝损伤75例[J];中华创伤杂志;2001年04期

8 陈学云,颜荣林,付志仁,杨兴易,郭闻渊,张维一,杨华;闭合性肝损伤的诊治体会[J];中国急救医学;2001年02期

9 韦邦仅;闭合性肝损伤45例治疗体会[J];广西医学;2001年01期

10 周建宇;闭合性肝损伤的诊治[J];邯郸医学高等专科学校学报;2001年02期

中国重要会议论文全文数据库 前2条

1 吴志明;方孙阳;;闭合性肝损伤手术59例临床分析[A];第一届长三角地区创伤学术会议论文汇编[C];2008年

2 白宁波;孟建平;;闭合性肝损伤非手术治疗的法医学鉴定探讨[A];中国法医学会全国第十五次法医临床学学术研讨会论文集[C];2012年

，

本文编号：1286975