Dynesys动态内固定与植骨融合内固定术治疗腰椎退变性疾病的临床对比研究

发布时间：2017-12-14 15:10

  本文关键词：Dynesys动态内固定与植骨融合内固定术治疗腰椎退变性疾病的临床对比研究

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【摘要】：目的：比较分析Dynesys内固定与植骨融合内固定(TLIF)两种术式治疗腰椎退变性疾病临床疗效及差异性,为更进一步临床应用提供思路。方法：理论部分分析古今文献,总结中医学者对腰椎退变性疾病的病因病机的认识以及相应的诊疗方法；临床研究部分对江苏省中医院脊柱医疗组2013年01月至2016年01月收治的34例诊断为腰椎退变性疾病(L4/5)患者的临床资料进行回顾性对比分析,其中采用Dynesys治疗14例,采用TLIF术式20例。比较两种内固定术式在围手术期：手术时间、失血量、’术后住院天数、术后并发症的情况；采用ODI、VAS评分评估两组术后随访时临床疗效改善情况；通过收集术前及随访时腰椎X片,测量术前和末次随访时手术及上位、下位节段椎间的高度及活动度(ROM),评估上下邻近节段的退变程度。结果：两组患者在手术时间、失血量、治疗后住院天数比较差异有统计学意义(P0.05),Dynesys组优于TLIF组；两组末次随访时的Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均较治疗前有明显改善(P0.05),组间对比无统计学差异(P0.05)；Dynesys组术前及术后随访期间椎间隙高度无明显变化、融合组术后椎间隙高度有明显上升；Dynesys组固定节段术后有部分活动度,约4.12±1.89°,TLIF组术后活动度为0；两组上位、下位节段术前及术后椎间隙的高度组内对比不具有统计学差异、两组下位椎间活动度变化无统计学差异性,而TILF组上位节段活动度有明显上升具有统计学差异；随访期间Dynesys组未发现钉绳系统和聚脂套管松动,TLIF组均获得融合。结论：Dynesys非融合动态内固定与融合内固定(TLIF)治疗腰椎退变性疾病的近期疗效满意,两种术式疗效相当；Dynesys术式手术时间短,创伤小,住院时间短,具有一定微创优势；Dynesys动态固定能保留固定节段部分活动度,对上位节段活动度影响较小。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3

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