寰枢椎脱位分型和治疗方案选择的临床观察

发布时间：2017-12-22 19:22

  本文关键词：寰枢椎脱位分型和治疗方案选择的临床观察　出处：《中国骨伤》2016年10期 　论文类型：期刊论文

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【摘要】：目的 :回顾性分析寰枢椎脱位患者手术治疗的方法及效果,探讨一种寰枢椎脱位的临床分型方法及其治疗策略。方法:分析2005年9月至2013年9月收治的89例寰枢椎脱位患者的临床资料,其中男49例,女40例;年龄13~67岁,平均48.1岁。根据术前颈椎动力位片及术中全麻下大重量颅骨牵引复位情况,将脱位分为3型:易复型(easy reduction type)、难复型(hard reduction type)、不可复型(irreducible type)。易复型寰枢椎脱位经适当复位后采用颈后路固定融合术;难复型寰枢椎脱位经全麻下大重量牵引复位后采用颈后路固定融合术;不可复型寰枢椎脱位选择前路经口松解或减压、后路复位固定融合术。并根据脊髓功能评定标准(JOA)对患者进行疗效评价。结果:89例患者中易复型寰枢椎脱位30例(33.7%),难复性型55例(61.8%),不可复型4例(4.5%)。JOA评分术前8.2±3.1,末次随访14.2±2.4,改善率40.1%~82.5%,平均62.5%。89例患者均获随访,时间6~37个月,平均17.3个月。82例(92.1%)获得解剖复位,85例(95.5%)获得骨性融合。术后出现低钠血症1例,合并格林巴利综合征1例,伤口延迟愈合4例,1例因呼吸衰竭于术后2年死亡,前路经口手术未见感染病例。结论:根据术前颈椎动力位片及术中全麻下大重量颅骨牵引复位情况对寰枢椎脱位进行临床分类,并采取相应的治疗策略,具有良好的临床效果。
【作者单位】： 西安交通大学第二附属医院骨科;
【正文快照】： 寰枢椎位于颅颈交界区,当创伤、炎症以及先天发育畸形等疾患累及寰枢椎周围的骨、韧带或筋膜等结构时,即可引起寰枢椎脱位。因寰枢椎紧邻高位颈脊髓和延髓,当其脱位后可能压迫脊髓,引起局部疼痛、四肢麻木无力,括约肌功能障碍,严重时可导致呼吸功能障碍,甚至危及生命,所以应积

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本文编号：1320705