支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈囊性动脉瘤的预后及并发症分析

发布时间：2017-12-26 04:17

本文关键词：支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈囊性动脉瘤的预后及并发症分析　出处：《南京大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：评价支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗颅内宽颈囊性动脉瘤的临床疗效,分析影响颅内宽颈囊性动脉瘤预后及手术相关并发症发生的相关危险因素。方法：收集南京军区南京总医院神经外科自2008年3月至2015年12月之间收治的经支架辅助弹簧圈栓塞治疗的所有首次治疗的颅内宽颈囊性动脉瘤患者资料,收集患者以下信息：性别、年龄、既往史(高血压病、糖尿病、吸烟史)、入院时Hunt-Hess分级、动脉瘤的大小、部位、术中支架释放方式、手术相关并发症、术后即刻造影Raymond分级、出院时MRS评分。对所收集数据依据动脉瘤破裂与否进行分组,分别以SPSS22软件用X2检验、Fisher确切概率分析等方法对所纳入病例各组患者的总体临床疗效和手术相关并发症进行分析。找出影响预后或手术相关并发症发生的危险因素,并对相关风险因素进行二分类多因素回归分析,确定其独立危险因素。结果：本研究360例支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈囊性动脉瘤患者中,总体预后良好患者(MRS评分0-2分)占93.06%,破裂动脉瘤患者中,得到良好临床预后患者比例为85.03%。对于破裂的颅内宽颈囊性动脉瘤而言,患者年龄超过65岁(p=0.041),入院Hunt-Hess分级较高(P0.001)是预后不良的显著影响因素。Hunt-Hess分级较高(p0.001,OR值28.79)和大型动脉瘤(p=0.019,OR值0.149)是预后不佳的独立影响因素。本组360例患者中总体手术相关并发症发生几率为21.460,并发症的发生与否与动脉瘤是否破裂明显相关(p0.001)。147例破裂动脉瘤中,手术相关并发症发生率为21.49%,较未破裂动脉瘤患者(5.44%)更高,其差异具有统计学意义(p0.001)。对于未破裂动脉瘤而言,患者的性别、年龄、既往高血压病病史、糖尿病病史、吸烟史、动脉瘤的部位及大小,术后即刻造影Raymond分级对于支架辅助技术治疗动脉瘤而言均不是影响因素。147例破裂出血患者中,术中及术后早期动脉瘤破裂再出血发生率约为2.04%,血栓事件发生率为15.6%。对于破裂的颅内宽颈囊性动脉瘤而言,动脉瘤部位(p=0.002)和大小(p=0.028)是手术相关并发症发生的危险因素。大型动脉瘤患者手术相关并发症发生率(34.78%)高于小型动脉瘤(16.50%)和微小型动脉瘤(4.76%)；大脑中动脉动脉瘤的手术相关并发症明显高于颈内动脉主干动脉瘤和后循环动脉瘤。结论：支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈囊性动脉瘤是安全有效的。对于未破裂动脉瘤患者而言,其预后及并发症无显著影响因素。对于破裂出血的动脉瘤患者而言,高龄(大于65岁),入院时高Hunt-Hess分级,大型动脉瘤是预后不良的独立危险因素；大脑中动脉瘤及大型动脉瘤是手术相关并发症发生的独立危险因素。
【学位授予单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R651.12

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