超声引导下连续腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠手术术后镇痛的效果

发布时间：2017-12-26 05:32

  本文关键词：超声引导下连续腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠手术术后镇痛的效果　出处：《广西医科大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的：探讨超声引导下侧腹部腋中线水平入路连续腹横肌平面阻滞对腹腔镜结直肠手术患者术后镇痛效果的影响。方法：择期全麻下行腹腔镜结直肠手术的患者60例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机均分为两组：腹横肌平面阻滞组(TAP组)和硬膜外镇痛组(PCEA组)。TAP组术毕行超声引导双侧腋中线水平入路TAP阻滞并置入导管行持续TAP阻滞,双侧总计给予0.375%罗哌卡因2.5 mg/kg,之后持续给予0.2%罗哌卡因6-8 ml/h至术后48h。PCEA组予0.15%罗哌卡因+3 μ g/ml芬太尼行PCEA至术后48 h。记录术后2、6、12、24、36、48h时患者安静和运动(咳嗽)时的VAS评分,记录术后TAP阻滞平面变化情况,同时记录患者开始下床活动时间,胃肠开始排气时间,拔除导尿管时间等情况及相关不良反应和并发症。并对两组患者术后镇痛总体满意度作调查回访。结果：最终TAP组27名患者,PCEA组28名患者完成此项研究分析。两组患者手术后各时间点安静(P=0.14)及咳嗽(P=0.19)状态下的VAS评分比较均无明显差异,连续TAP阻滞平面术后48 h相对固定(T10-L1)；TAP组患者术后拔除尿管时间明显短于PCEA组(P0.05),TAP组患者术后恶心、呕吐及下肢运动感觉障碍发生率相对PCEA组更低(P0.05)。结论：超声引导下侧腹部腋中线入路持续TAP阻滞对腹腔镜结直肠手术患者能够提供持续有效的术后镇痛作用,且术后不良反应发生率低。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614

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