基于“陷者升其位”原理跖骨头颈截骨抬高术治疗跖痛症的临床疗效研究
本文关键词：基于“陷者升其位”原理跖骨头颈截骨抬高术治疗跖痛症的临床疗效研究 出处：《中国中医科学院》2016年硕士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：1目的1.1探讨分析基于“高者就其平,陷者升其位”原理设计提出的跖骨头颈截骨抬高术治疗跖趾关节无明显脱位型跖痛症的临床疗效；1.2验证和评价的跖痛症分度标准的科学性及实用性。2方法依据课题组20余年6千多例跖痛症治疗经验,提出跖痛症的分度标准,基于“高者就其平,陷者升其位”原理设计提出的治疗方案,对其中的“1度”跖痛症患者采取跖骨头颈截骨抬高术进行治疗。病例选取：均在中国中医科学院望京医院骨关节二科,于2014年7月至2016年3月期间,接受采用跖骨头颈截骨抬高术治疗跖趾关节无明显脱位型跖痛症的患者；经随访,资料完整者43例62足(纳入49例70足,脱落6例8足,脱落病例均为失访所致),男3例4足,女40例58足,共76个跖骨。其中第二跖骨46个、第三跖骨27个、第四跖骨3个；年龄52岁—71岁,平均62.1岁。根据跖痛症的分度标准确定手术方案,随访时间12个月-24个月,平均14月。患足均于手术前、后测量记录责任跖骨头下胼胝体大小,应用美国足踝协会前足评分系统(ACFAS)、视觉模拟量表(VAS)评分对治疗前后进行评估,使用Footscan足底压力分析仪测量并且记录正常行走步态周期中相应跖骨头下所承受最大压力、最大压强及冲量的前后变化,并且拍摄患者足部X线片包括负重与非负重位片,研究相关指标。术前告知患者详情,并签署知情同意书,符合病例纳入条件,无手术禁忌症者方可纳入本研究中。3结果跖骨头颈截骨抬高术术后跖骨头下痛性胼胝体消失及明显减轻率达90.8%；VAS评分术前为(5.42±1.22)分,术后为(1.64±1.54)分；压痛指数术前为(2.21±1.39)分,术后为(1.19±0.93)分；ACFAS评分术前为(54.98±17.18)分,术后为(89.21±18.11)分；,差异均有统计学意义(P0.05)；责任跖骨头下最大压力术前为(132.06±45.21)N,术后为(110.20±41.13)N；最大压强术前为(18.48±7.55)N/cm2,术后为(14.28±8.19)N/cm2；最大冲量术前为(60.77±28.69)Ns,术后为(23.10±15.89)Ns；差异均有统计学意义(P0.05)。4结论4.1基于“高者就其平,陷者升其位”原理设计提出的跖骨头颈截骨抬高术治疗无明显脱位型跖痛症,可显著改善前足底疼痛症状,如有轻度跖趾关节脱位的可一定程度缓解脱位情况；并发症少、临床疗效确切。4.2 跖痛症分度标准具有科学性及实用性,具有临床指导意义。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：中国中医科学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
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，本文编号：1354769
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