腰椎滑脱最佳的手术策略：复位后固定或原位固定？纳入12篇研究的荟萃分析

发布时间：2018-01-20 16:23

  本文关键词： 荟萃分析 腰椎滑脱 原位固定 复位后固定　出处：《浙江大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：研究目的:比较腰椎滑脱的两种手术策略(关节原位融合和滑脱复位后再融合)的临床预后,术后并发症和影像学检查结果的改变。方法:通过系统性的检索PubMed,Ovid MEDLINE,Cochrane和Embase等数据库,根据已设定的合格准入标准纳入比较性研究(观察性研究和临床随机对照试验)。Furlan量表和Newcastle-Ottawa治疗评估量表被用于对纳入的临床随机对照研究和非随机对照研究的偏倚风险进行评估。最后的证据质量的不同等级由GRADE评价系统进行评估。结果:三篇临床随机对照研究和九篇观察性对照研究被采纳。在主要评估结果中,低质量证据显示复位组病人在临床满意度(OR0.77,95%CI0.39～1.54,P=0.46)及术后神经并发症(OR 0.89,95%CI 0.38～2.03,P=0.78)上相比于原位固定组病人没有显著改善。在次级评估结果中,低质量证据显示复位组病人显著提高了融合率(OR 2.66,95%CI 1.15～6.14,P=0.02),但对于其他术后并发症及术中失血量,两组病人无明显统计学差异。在术后术前的影像学检查结果中,两组病人的滑脱角(slipping angle)的变化有统计学意义(WMD-6.33,95%CI-12.60～-0.06,P=0.05)。结论:没有足够的证据显示复位后再固定相比于术中原位固定在术后临床满意度和术后神经并发症发生率上有明显益处。但对于融合率及术后滑脱角的改变上,复位后再固定术明显优于原位固定。
[Abstract]:Objective: to compare the clinical prognosis of two surgical strategies of lumbar spondylolisthesis (arthrodesis in situ fusion and refusion after reduction of spondylolisthesis). Methods: a systematic search was made for the database of PubMedl Ovid MEDLINE Cochrane and Embase. Inclusion of comparative studies based on established eligibility criteria (observational and clinical randomized controlled trials). The Furlan scale and the Newcastle-Ottawa therapeutic evaluation scale were used to assess the bias risks of the clinical randomized controlled and non-randomized controlled trials included. Final evidence. The different grades of quality are evaluated by the GRADE evaluation system. Results:. Three clinical randomized controlled trials and nine observational controlled studies were adopted. The low quality evidences showed that the patients in the reduction group had a satisfactory rate of OR0.77 ~ 95% CI 0.39 ~ 1.54% (P = 0.46) and postoperative neurological complications (OR 0.89). There was no significant improvement in 95 CI 0.38 ~ 2. 03 P0. 78) compared with that in the in situ fixation group. The low quality evidence showed that the fusion rate was significantly increased in the reduction group (OR 2.66 / 95) and CI 1.15 / 6.14 / P 0.02, but for other postoperative complications and intraoperative blood loss. There was no significant difference between the two groups. The changes of slip angle in both groups were statistically significant (WMD-6.33 ~ 95CI-12.60 ~ (-0.06)). P0. 05). ... conclusion:. There is not enough evidence to suggest that refixation after reduction has significant benefits in terms of postoperative clinical satisfaction and incidence of postoperative neurological complications compared with intraoperative fixation. Refixation after reduction was superior to in situ fixation.
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.3

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本文编号：1448869