非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期静脉肝素治疗的临床效果分析
本文关键词： 术后 肝素 临床 非体外循环 冠状动脉旁路移植术 出处：《新乡医学院》2015年硕士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：背景：冠状动脉旁路移植术不可避免旁路血管的机械性损伤以及术后缺血再灌注损伤,血管痉挛,内皮受到破坏,血管壁内部的胶原纤维暴露出来,释放组织因子导致血小板发生聚集,激活后释放凝血因子,最终导致血栓形成和围术期心梗。因而如何减少冠状动脉旁路移植术后心肌梗塞的发生一直是外科医师非常重视的一个问题,这和手术是否成功,患者早期恢复以及远期的手术效果有着直接的关系。目的：评价非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术后常规采用静脉注射肝素钠抗凝治疗的临床效果及安全性。方法：采用病例对照研究,选取我院2014年3月1日至2015年6月30期间术后常规采用静脉注射肝素钠抗凝的冠状动脉旁路移植术患者为实验组；以2013年1月1日至2014年2月28日期间术后未采用肝素钠抗凝的患者为对照组。所有患者经临床诊断及冠脉造影检查确诊后行非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术。比较两组患者的一般病历资料,术前、术后化验检查结果以及术后心源性死亡、充血性心力衰竭、反复缺血性发作性心绞痛、围术期心肌梗死、恶性心律失常、引流液量及开胸止血术例数等终点事件的发生情况。结果：两组入院病例资料比较术前一般情况、冠脉造影结果等无明显差异；术中行旁路血管支数无明显差异；术后一般化验检查结果无明显差异,但实验组术后前三天同日肌钙蛋白T和磷酸肌酸激酶同工酶低于对照组(P0.05),且实验组较对照组恢复更快；两组均无死亡病例、充血性心力衰竭、反复心绞痛、及恶性心律失常病例；实验组术后引流液量高于对照组(913±164.8ml vs 810.1±148.5ml,t=6.767,P=0.000),但术后开胸止血率及输血量两组间差异无统计学意义。结论：非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术后在监测ACT的情况下静脉持续应用肝素钠可减低患者的TNT和CKMB水平,减少了心肌损伤。
[Abstract]:Objective : To evaluate the clinical effect and safety of coronary artery bypass grafting after coronary artery bypass grafting .
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R654.2
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，本文编号：1455360
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