颈椎动态稳定器植入术与颈前路减压融合内固定术治疗脊髓型颈椎病的比较

发布时间：2018-01-22 23:41

  本文关键词： 颈椎动态稳定器 非融合 退变 中期随访　出处：《郑州大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：背景和目的脊髓型颈椎病(CSM)是颈椎病中最严重的一种类型,流行病学统计50岁以上的人群高发,而随着人们生活方式的改变,该病的发病人群日趋年轻化,而且一旦延误诊治,将出现不可逆的神经损害,严重影响了人们的日常生活质量。传统手术治疗CSM的“金标准”是颈椎前路椎间减压植骨融合内固定术(ACDF),然而大量文献报道显示,ACDF术后将出现邻近节段的退行性病变(ASD),有些甚至需要再次手术。近年来脊柱非融合技术日新月异,我们用颈椎动态稳定器(DCI)植入术治疗单节段脊髓型颈椎病,并与同期行ACDF钛板内固定的患者进行中期随访和回顾性对比,观察该种术式是否能够有效预防术后ASD,以丰富该病的治疗方法。方法筛选2011年3月至2013年1月间在我科行DCI植入术的患者23例,其中男性共15例,女性共8例,年龄38-55岁,平均47.5岁,其中受累节段为C4-5单节段的共有6例,C5-6单节段的共有12例,C6-7单节段的共有5例,纳入DCI组。筛选同期在我科行ACDF患者47例,其中男性共3l例,女性共16例,年龄35-64岁,平均50.3岁,其中受累节段为C4-5单节段的共有3例,C5-6单节段的共有21例,C6-7单节段的共有13例,纳入ACDF组。对两组患者从性别、发病年龄、病变节段及疾病类型等方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。所有患者术前均接受系统的保守治疗,症状无改善。排除标准:颈椎重度不稳定,严重的颈椎后纵韧带骨化,重度骨质疏松,目标间隙严重狭窄或自主融合,骨性颈椎管狭窄,椎体骨折、肿瘤、感染,合并其他系统严重疾病者及对金属过敏者。所有患者在术前均行颈椎的日本矫形外科协会(JOA)评分,结果提示所有患者均有不同程度的脊髓功能受损;并接受必要的影像学检查,如颈椎正、侧位及动力位X光片,CT及MRI,检查显示均存在不同程度的颈椎间盘退变、突出,及颈髓或神经根受压改变。所有患者术后24、36、48个月末均于门诊行完整的专科检查,记录各随访期末的JOA评分,并拍摄X光平片记录目标间隙的高度和活动度(ROM),及其上下相邻节段ROM,所得数据以均数±标准差(sx?)表示,用SPSS 17.0软件处理数据并行统计学分析,用t检验分析定量资料,纵向组间比较采用多样本均数的单因素方差分析。结果所有患者均获24-48个月随访,平均44个月,术中无不良事件发生,术后无严重并发症发生。ACDF组所有患者术后X光平片显示手术节段骨性融合优良,内固定材料无松动、塌陷、脱落等。DCI组内固定无松动和移位发生。两组术后各期的JOA评分和椎间隙高度均高于术前,且差异均有统计学意义(P0.05);随访各期组间比较差异无统计学意义(P0.05)。DCI组目标节段ROM各随访期与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。DCI组上下相邻节段ROM各随访期末与术前比较,差异无统计学意义(P0.05);ACDF组上下相邻节段ROM各随访期末均较术前增加,且差异有统计学意义(P0.05)。各随访期末上下相邻ROM组间比较,ACDF组大于DCI组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论两种术式均能明显缓解患者症状,恢复并维持椎间隙高度。与ACDF比较,DCI为手术节段提供持续的动态稳定,对延缓ASD的发生可能起到了积极作用。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3

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本文编号：1456053