VSD技术对高位肛周脓肿术后炎症介质及血管内皮生长因子的影响

发布时间：2018-01-24 15:11

  本文关键词： 负压封闭引流 高位肛周脓肿 炎症介质 血管内皮生长因子　出处：《安徽医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:高位肛周脓肿因其脓腔深、术后创面大且恢复缓慢,被认为是肛肠科棘手病种。负压封闭引流(VSD)技术因其独特的持续负压吸引原理,适用于多种难愈性创面,已在外科相关领域得到大量应用和广泛认可。本研究拟探讨VSD技术对高位肛周脓肿术后炎症介质及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:前瞻性收集2015年3月至2016年2月于安徽医科大学附属六安医院肛肠科住院手术治疗的高位肛周脓肿患者38例,按随机数字表法随机分为2组:实验组19例行内口封闭+VSD技术,对照组19例行低位切开高位挂线术。分别检测患者术前、术后1d、术后5d血清炎症介质IL-6、TNF-α、hs-CRP、IL-4、IL-10含量;术前、术后3d、术后5d、术后7d血清VEGF蛋白含量。将以上检测指标进行组间及组内比较。结果:1.两组患者术前、术后促炎介质含量组间比较术前、术后1天、术后5天,两组患者促炎介质(IL-6、TNF-α、hs-CRP)含量呈现先升高后降低趋势。术前、术后1天两组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP含量组间对比,P0.05,无统计学差异。术后5天两组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP含量组间比较,实验组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP含量均低于对照组,P0.05,差异均有统计学意义。2.实验组患者促炎介质含量组内比较术后1天实验组患者各促炎介质(IL-6、TNF-α、hs-CRP)含量均较术前升高,P0.05,差值d均有统计学意义。术后5天IL-6、TNF-α、hs-CRP含量均较术后1天降低,P0.05,差值d均有统计学意义。3.两组患者术前、术后抗炎细胞因子含量组间比较术前、术后1天、术后5天,两组患者抗炎细胞因子(IL-4、IL-10)含量变化呈现先降低后升高趋势。术前、术后1天两组患者IL-4、IL-10含量组间对比,P0.05,无统计学差异。术后5天两组患者IL-4、IL-10含量组间比较,实验组患者IL-4、IL-10含量均高于对照组,P0.05,差异均有统计学意义。4.实验组患者抗炎细胞因子含量组内比较术后1天实验组患者各抗炎细胞因子(IL-4、IL-10)含量均较术前降低,P0.05,差值d均有统计学意义。术后5天IL-4、IL-10含量均较术后1天升高,P0.05,差值d均有统计学意义。5.两组患者术前、术后VEGF含量组间比较术前、术后3天、术后5天、术后7天,两组患者VEGF含量呈现先升高后降低趋势,且在术后5天达到高峰。术前两组患者VEGF含量组间对比,P0.05,无统计学差异。术后3天、术后5天、术后7天两组患者VEGF含量组间比较,实验组患者VEGF含量均高于对照组,P0.05,差异均有统计学意义。6.实验组患者VEGF含量组内比较术后3天实验组患者VEGF含量较术前升高,P0.05,差值d有统计学意义。术后5天VEGF含量较术后3天升高,P0.05,差值d有统计学意义。术后7天VEGF含量较术后5天降低,P0.05,差值d有统计学意义。结论:与肛周脓肿低位切开高位挂线术比较,内口封闭+VSD技术在高位肛周脓肿治疗中能更显著的降低促炎介质,升高抗炎细胞因子,使机体炎症反应趋于平缓,促炎、抗炎介质达到平衡,机体朝着炎症消退、有利恢复的方向发展。同时,内口封闭+VSD技术能更显著的升高VEGF蛋白含量表达,从而促进术后血管新生、创面愈合。因此,在高位肛周脓肿的手术治疗中,VSD技术的运用对炎症介质及血管生成的影响是有益的。
[Abstract]:Objective: high perianal abscess due to the abscess cavity, postoperative wound and slow recovery, is believed to be intractable anorectal diseases. Vacuum sealing drainage (VSD) technology because of its unique continuous negative pressure attraction principle, applicable to a variety of refractory wounds, a large number of applications and has been widely recognized in the surgical field. This paper intends to discuss the technology of VSD on inflammatory mediators and vascular endothelial growth factor of perianal abscess postoperative (VEGF) effect. Methods: We prospectively collected from March 2015 to February 2016 in Lu'an Hospital Affiliated to Medical University Of Anhui Affiliated Hospital of 38 patients with surgical treatment of perianal abscess were randomly divided into 2 groups: the experimental group of 19 cases and closed +VSD, the control group of 19 cases of low incision and high hanging line operation. Patients were detected before surgery, postoperative 1D, postoperative 5D serum inflammatory mediators IL-6, TNF- alpha, hs-CRP, IL-4, IL-10 content; before surgery, surgery 鍚，

本文编号：1460338