食道超声多普勒指导下目标导向液体治疗在活体肾移植术中的应用

发布时间：2018-01-29 03:45

  本文关键词： 食道超声多普勒 目标导向液体治疗 肾移植 每搏输出量　出处：《安徽医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:观察食道超声多普勒(oesophageal Doppler monitor,ODM)指导下目标导向液体治疗策略在活体肾移植术中的应用效果。方法:100例择期行活体肾移植手术患者,ASAⅢ~Ⅳ,采用随机数字表法分为以ODM为导向输液的ODM组(50例)和以中心静脉压(CVP)为导向输液的CVP组(50例)。入室后吸氧并监测心电图(ECG)、血压、脉搏血氧饱和度(SPO2)及Narcotrend麻醉深度指数(Narcotrend Index,NTI)。面罩吸氧去氮3~6 min后,依次给予咪达唑仑0.03 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺阿曲库胺0.15~0.2 mg/kg行静脉诱导,肌松满意后视频喉镜下气管插管,连接麻醉机行机械通气,维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)35~45 mm Hg。术中持续静脉泵注丙泊酚2~4 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼8~12μg·kg-1·h-1,根据需要吸入七氟烷保持适当麻醉深度,维持Narcotrend值在37~46范围。记录患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后10min(T1)、肾动脉血流开放前5 min(T2)、肾动脉血流开放时(T3)、手术结束时(T4)的血流动力学指标及术中出血量、输液量、尿量、血管活性药物的使用、手术时间等。记录麻醉前,术后1 d、2 d、3 d、7 d、1个月、3个月的尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及转归情况。结果:T3时两组MAP、CVP均略有降低,但与T2时比差异无统计学意义(P0.05),CVP组CVP在T2、T3、T4时明显升高,且高于ODM组相应时点(P0.05)。ODM组患者术中输液量明显少于CVP组(P0.01),血管活性药物使用率无明显差异,ODM组术后组织水肿、回病房后需面罩吸氧发生率低于CVP组(P0.05)。两组患者术后肾功能恢复良好,术后各时间点BUN、Cr比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:ODM指导下目标导向液体治疗策略可安全应用于活体肾移植手术,与传统的以CVP为导向的液体管理方案相比,术后肾功能的恢复无差异,但术中输液量更少,液体超负荷相关的并发症发生率更低,肛门排气时间缩短。
[Abstract]:Objective: to observe the esophageal Doppler Doppler monitor. Objective guided fluid therapy strategy under the guidance of ODM in the application of live kidney transplantation. Methods one hundred patients with selective in vivo renal transplantation underwent ASA 鈪，

本文编号：1472425