不同手术方式治疗男性乳腺发育症的临床效果研究

发布时间：2018-01-31 04:30

本文关键词： 吸脂腔镜微创男性乳腺发育　出处：《郑州大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：研究背景男性乳腺发育症又称男性乳房肥大症或男性乳腺增生症,是指男性乳腺导管周围组织及乳腺区域脂肪组织的异常发育或增生,通常认为多是由于雌激素水平的升高、雄激素水平的降低,雌/雄激素比例失调,或者乳腺组织对雌性激素敏感性过高引起,大多数表现为男性单侧或者双侧乳腺区域出现可触及的结节,呈圆盘状或弥漫性,亦可表现为乳房胀痛,个别可出现乳头回缩或溢液,可发生于不同时期不同年龄阶段。近年来,随着群众整体生活水平的提高和生活方式的改变以及群众健康意识的提升,加之医疗检查检验手段的多样、精细化发展,越来越多的男性乳腺发育症患者被确诊并接受治疗。临床上对于此病症的治疗方法主要分为内科治疗和外科治疗。就外科治疗来讲,目前常用的方法主要包括锐性切除手术、微创旋切手术、乳腔镜手术、吸脂或溶脂术以及数种术式联合的改良手术,各种术式各有利弊。随着人们对美学需求的日益增加,创伤小、恢复快、美容效果好的术式越来越受到广大患者的追求。目的本文系统地对比分析目前临床上常用的数种治疗男性乳腺发育症的手术方法,同时对其相关临床效果做一较为详尽的评价分析,旨在对临床术式的选择起到一定的指导作用。材料与方法本研究是回顾性研究。收集自2014年2月至2016年7月由郑州大学人民医院收治的164例男性乳腺发育症患者为研究对象。将入组对象根据手术方式的不同分成A、B、C、D四组,其中采用环乳晕小切口入路,全程电刀游离完整切除腺体的纳入A组,采用微创旋切技术全程彩超定位下切除腺体的纳入B组,先采用负压吸脂法抽取手术区域脂肪,后采用微创旋切技术彩超定位下切除腺体的纳入C组,先采用负压吸脂法抽取手术区域脂肪,后采用腔镜下切除腺体的纳入D组。分别统计四组的手术时间、术中出血量、切口长度、患者术后住院时间;术后近期(2周内)并发症情况,包括皮下积液、皮下出血和切口感染情况;术后2周后患者的总有效率(治愈率+好转率);随访6个月满意度(双侧对称性满意度、术区皮肤及乳头感觉满意度和患者整体自我满意度)。结果1.在所选观察指标范围之内,手术时间(单侧)A组为47.9±9.3min,B组为51.5±7.6min,C组为34.5±5.7min,D组为49.3±14.6min;通过方差分析可得四组相比差异有统计学意义(F=2.465,P0.001),经调整检验水准后的Bonferroni法两两比较可得C组优于A组、B组和D组(P0.008);术中出血量A组为31.2±8.1ml,B组为33.6±9.9ml,C组为30.4±9.1ml,D组为20.1±6.4ml,通过方差分析可得四组相比差异有统计学意义(F=6.423,P=0.031),经调整检验水准后的Bonferroni法两两比较可得D组优于A组、B组和C组(P0.008);切口长度A组为2.8±0.8cm,B组为0.5±0.2cm,C组为0.5±0.1cm,D组为1.2±0.3cm,通过方差分析可得四组相比差异有统计学意义(F=13.421,P0.001),经调整检验水准后的Bonferroni法两两比较可得B组、C组优于D组优于A组(P0.008);术后住院时间A组为4.6±1.4d,B组为3.1±1.3d,C组为2.8±0.8d,D组为2.9±1.0d,通过方差分析可得四组相比差异有统计学意义(F=7.696,P=0.029),经调整检验水准后的Bonferroni法两两比较可得B组、C组、D组优于A组(P0.008)。2.术后近期并发症情况:对于皮下积液发生率通过卡方检验可得四组对比差异无统计学意义(P0.05);皮下出血发生率A组为4.3%,B组为12.96%,C组为2.5%,D组为0,通过卡方检验可得四组相比差异有统计学意义(P=0.004),经调整检验水准后的Bonferroni法两两比较可得D组优于A组、C组优于B组(P0.008);切口感染发生率A组为4.3%,B、C、D组均为0,通过卡方检验可得四组相比差异有统计学意义(P0.001),经调整检验水准后的Bonferroni法两两比较可得B组、C组、D组优于A组(P0.008)。3.术后2周后四组疗效情况:对四组患者的疗效进行秩和检验可见,四组患者的总有效率均为100%,差异无统计学意义。4.随访6个月满意度情况:对于双侧对称性满意度评分A组为6.1±1.3分,B组为7.2±1.2分,C组为8.2±0.8分,D组为8.1±0.7分,通过方差分析可得四组相比差异有统计学意义(F=4.556,P=0.026),经调整检验水准后的Bonferroni法两两比较可得C组、D组优于B组优于A组(P0.008);术区皮肤及乳头感觉满意度评分A组为6.5±1.2分,B组为7.5±1.2分,C组为7.6±1.3分,D组为7.5±1.2分,通过方差分析可得四组相比差异有统计学意义(F=5.001,P=0.041),经调整检验水准后的Bonferroni法两两比较可得B组、C组、D组优于A组(P0.008);整体自我满意度评分A组为6.5±1.3分,B组为7.1±1.3分,C组为8.4±1.2分,D组为8.1±1.2分,通过方差分析可得四组相比差异有统计学意义(F=3.968,P=0.018),经调整检验水准后的Bonferroni法两两比较可得C组优于D组优于B组优于A组(P0.008)。结论1.单纯腺体切除术、微创旋切术、吸脂联合微创旋切术、吸脂联合腔镜技术在治疗男性乳腺发育症方面均具有良好的有效率,均是治疗男性乳腺发育症的有效外科手段;2.吸脂联合微创旋切技术和吸脂联合腔镜技术在治疗男性发育症方面,均具有手术时间较短,切口隐蔽,术后外观形态较好,并发症较少,整体满意度高的优势,整体看来,此二种术式具有较好的临床应用价值,值得在临床推广。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R655.8

【参考文献】