颈椎间盘激光修复术与颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎间盘突出症的疗效比较
发布时间：2018-02-07 16:15
本文关键词： 颈椎间盘突出症 神经根型颈椎病 椎间盘激光修复术 选择性颈神经根阻滞 出处：《上海交通大学》2015年博士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：背景神经根型颈椎病的年发病率为1.79‰,颈椎间盘突出症是其中最常见的病因。目前微创介入治疗已成为越来越多患者的首选。这其中包括了颈椎间盘激光修复术(Disc Laser Repair System,DLRS)和选择性颈神经根阻滞(Selective Cervical Nerve Root Blocks,SCNRB)。DLRS技术是俄罗斯巴普洛夫医科大学专家在1990~1998年研发的治疗椎间盘突出症的新型激光技术,该技术虽在俄罗斯得到了较为广泛的应用,但相关临床研究仍然较少。目的本研究旨在对比DLRS与SCNRB技术在治疗伴有颈神经根性疼痛的颈椎间盘突出症时的有效性与安全性。方法本试验为前瞻性随机对照研究,根据纳入标准与排除标准选择伴有颈神经根性疼痛的颈椎间盘突出症患者共57例,将其随机分为2组,DLRS组(N=28)在局麻下经C型臂X光机引导穿刺至目标椎间盘后导入直径200μm的光纤,并使用波长为970nm的激光进行治疗。在激光作用期间配合少量0.9%Na Cl溶液(约0.5~2ml)注射至盘内。平均每节椎间盘激光辐射能量不超过300J,总能量不超过600J。CNRB组(N=29)在局麻下经C型臂X光机穿刺至目标节段神经根处,经造影剂确认穿刺位置无误后给予每节段神经根0.8%利多卡因溶液5ml。主要观察指标为视觉模拟评分(Visual Analogue Score/Scale,VAS)和颈椎功能障碍评分(Neck Disability Index,NDI),次要观察指标为简式生活质量评估量表(The36-Item Short Form Health Survey,SF-36)、患者总体满意度(Patient Satisfaction Scale,PSS)、住院天数和住院总费用。并且记录患者术后并发症,如椎间盘炎(感染或无菌性炎症)、神经根炎、血肿、脑脊液瘘等。结果两组患者在治疗后症状和功能均有显著的缓解(p㩳0.01)。DLRS组在术后4周、12周和24周VAS、NDI评分显著优于CNRB组(p㩳0.05)。DLRS组术后NDI评分组内比较存在显著差异(p㩳0.01),而两组VAS评分和CNRB组NDI评分在术后各时段无明显差别(p㧐0.05)。术后24周时DLRS组SF-36评分与PSS显著优于CNRB组(p㩳0.05)。DLRS组术后并发症仅有1例并发症,为神经根炎(3.57%)。DLRS组住院时间及总费用均显著高于CNRB组(p㩳0.001)。结论本次研究结果显示,DLRS技术在治疗颈椎间盘突出所致神经根性疼痛方面,中期临床疗效较好,且无严重并发症发生。并且与传统SCNRB技术相对照,症状及功能改善更佳。DLRS技术的修复理念以及其有效性和安全性或可为临床治疗颈椎间盘突出症提供新的思路。
[Abstract]:Background the annual incidence of cervical spondylosis of nerve root type is 1.79 鈥，
本文编号：1494790
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