头—盆环牵引在重度僵硬性脊柱畸形矫形中的临床疗效分析

发布时间：2018-02-11 08:50

本文关键词： 头-盆环牵引脊柱侧弯畸形脊柱后凸畸形脊柱侧后凸畸形肺功能手术治疗　出处：《新疆医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：研究目的:本回顾性研究的目的是评估头-盆环牵引在重度僵硬性的脊柱侧弯畸形、脊柱后凸畸形以及脊柱侧后凸畸形的治疗当中临床疗效,评估其有效性。材料和方法:为了研究HPT在严重畸形中的使用,我们对在2002年2月至2016年3月期间在同一家三级甲等医院的同一脊柱中心进行HPT治疗的严重和僵硬性的脊柱侧凸、脊柱后凸及脊柱侧后凸畸形手术的21例患者(年龄范围11-19岁,平均14.4岁)进行了一项回顾性研究。其中有8例特发性脊柱侧弯,1例先天性脊柱畸形,5例结核性后凸畸形,3例神经肌肉性脊柱畸形,3例神经纤维瘤病,1例Ehlers-Danlos综合征患者。研究过程中通过术前全脊柱X光片确定重度僵硬性脊柱畸形,并通过完善全脊柱计算机断层扫描和核磁共振成像来判定椎管及脊髓情况,完善PFT评估患者肺功能并与以后对比做准备,完善心脏B等评估患者心功能,部分患者进行神经-肌电图检查评估神经系统,严格按照指正决定手术方式。完成HPT装置安装后严格观察患者生命体征变化、每天进行HPT装置延长并记录、定期进行神经功能查体、及时给予换药消毒,牵引持续进行4周左右。当完成HPT后完善第二次全脊柱X光片、PFT。然后进行二期后路内固定矫形术。术后三个月完善第三次全脊柱X光片、PFT。此后,每3个月进行随访完善全脊柱X光片、PFT。本研究中,平均术前脊柱冠状位Cobb角为81.4°±34.3°,平均脊柱矢状位Cobb角为65.4°±26.1°;HPT持续至少4周(范围26-43天,平均33天)的牵引后患者身高6cm至16cm范围之内发生变化,平均10.3cm。本研究重点分析HPT对脊柱Cobb角、患者身高、FVC%和手术效果等的影响。所有患者均至少术后12个月的随访(12-72个月,平均38个月)。结果:平均牵引时间为33天,牵引后平均身高变化长度为10.3cm。HPT完成后平均冠状位Cobb角为32.1°±15.4°,差异为49.3°±21.2°,矫正率为60.6%,差异有统计学意义(P0.000);HPT后平均矢状位Cobb角为32.3°±11.2°,差异为33.1°±18.0°,矫正率为50.5%,差异有统计学意义(P0.000);HPT前平均FVC%为50.4±11.8(30.8-68.8%,n=21),HPT后平均FVC%为82.1±11.7%(65.3-108.2%,n=21),HPT后FVC%与HPT前FVC%的差异为31.7±10.3(8.2-52.1%,n=21),差异有统计学意义(P=0.003)。结论:术前头-盆环牵引是治疗重度僵硬脊柱畸形的一种安全、有效的方法,同时避免了快速,单阶段矫正的许多严重并发症。头-盆环牵引后肺功能明显改善。
[Abstract]:The purpose of this retrospective study was to evaluate the clinical efficacy of head - pelvic traction in the treatment of severe stiffness , scoliosis , posterior spinal deformity and post - scoliosis deformity . Results : The mean annual mean FVC % was 39.1 掳卤 15.4 掳 , the difference was 49.3 掳卤 21.2 掳 , the correction rate was 50.5 % , the difference was statistically significant ( P = 0.003 ) . Conclusion : The anterior head - pelvic traction is a safe and effective method for the treatment of severe rigid spinal deformity .

【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.3

【参考文献】