血液科住院医师规范化培训中存在的问题及对策.pdf 全文免费在线阅读

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网友nm3399近日为您收集整理了关于血液科住院医师规范化培训中存在的问题及对策的文档，希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍：西北医学教育(http:Ilxby￣)2013年 8月第 21卷第 4期 NOgITIWINf M Ⅱ)u A 2013 Vok 21 No.4 总结,提出讨论的优缺点,进行补充讲解和释疑,重点在于对病例诊断的严密性、逻辑条理性、检测和治疗的合理性和不足,对讨论中有代表性的问题作出合理解答,并从更高的角度诠释指南。对于改进后的 CBL教学模式存在的某些问题和不足之处,还需要在实践中不断探索,以使之成为更加科学、高效、成熟的教学模式,对于提高基地规范化培训质量,培养出合格的住院医师将具有重要的意义。参考文献: [1]王爱华,沈颖,林影,等.CBL教学模式在儿科学见习中的应用[J].首都医科大学学报(社会科学版),2011(增刊): 364— 365. [2]张静,王葆青.CBL模式在呼吸科床边教学中的应用与体会[J].西北医学教育,2012,20(1):187—189. r3]Thomas IVID,O’Connor FW ,Albert ML,et a1.Case-based teaching and learning experiences[J].Issues Ment Health Nurs,2001,22(5):517— 531. [4]陈菊祥,卢亦成,陈超,等.CBL教学模式在神经外科教学中的应用I-J].西北医学教育,2010,18(1):207--209. [5]Jane Jacksom Case based learning and reticence in a bilingual context:perceptions of business students in Hong Kong EJ].System,2003,31:457—469. 血液科住院医师规范化培训中存在的问题及对策魏蓉,张燕香(同济大学附属上海市第十人民医院血液科,上海 200072) 摘要:,1盏床住院医师规范化培训是提高临床住院医师素质、培训高素质人才极为重要又不可缺少的阶段。本文就血液科在住院医师培训工作中存在的问题和解决办法做一阶段性小结,希望更好地做好住院医师规范化培训工作。关键词:住院医师;规范化培训;血液科中图分类号:G642.45 文献标识码:A 文章编号:1006-2769(2013)04—0846—03 Problem and Thinking of Clinical Resident Standardized Training in Hem atology Department W EI Rong,ZHANG Yan-xiang (Department of Hematology,the Tenth People’S Hospital of Tongji University,Shanghai 200072,China) Abstract:Clinical resident standardized training is very im portant and indispensable stage in im proving the quality and personality of resident.In order tofinish this proj ect better,a periodical summary of present problem and resolution was made in standardized training the resident in hematology depart— m ent for residency training. Key Words:resident;standardized training;hematology department 住院医师规范化培训是医学生毕业后医学继续教育的重要组成部分,根据卫生部和上海市卫生局的要求,作者所在医院自 2010年起作为上海 36家住院医师培训基地的医院之一,开始了新一轮的临床住院医师规范化培训。血液科作为内科培训基地之一参与了收稿日期:2013-05—11 ·846 · 此项工作,现对近年来血液专科在住院医师规范化培训工作中存在的一些问题和培训方法做一些思考。 l 存在的问题 1.1 培训基地的很多临床住院医师对培训存在抵触情绪经招录进入医院接受规范化培训的住院医师有应届本科毕业生、硕士毕业生以及博士毕业生。调查发西北医学教育()2013年 8月第 21卷第 4期 NORTHW￣Y咖 Ⅱ AI培 2013 Vo1.21 No.4 现应届本科毕业生有部分通过研究生入学考试和住院医师招录,进入住院医师规范化培训基地,在结束 3年临床轮转并完成国家规定的学业课程考核后会取得硕士毕业证书和硕士学位证书,相对于这批住院医生的心态比较乐观以外,正在参加轮转的硕士和博士毕业生存在很大的抵触情绪。这些医学生经过长达 7,8年甚至 11年的医学院学习,期盼毕业之后有稳定的工作,经济和事业上可以独立,但这项住院医师培训政策又要让他们再次“回炉实习”2—3年,作为住院医师在临床岗位上轮转,这段期间内住院医师不与医院签订用人协议,等培训结束后再找工作,于是学习动力不足,往往情绪低落。 1.2 住院医师进入轮转科室时水平参差不齐进入临床科室的住院医师来自全国各地,有些院校在本科教育的临床实习阶段对医学生管理松懈,很多医学生轻视临床实习,主要精力用在准备考研上,造成基础临床知识欠缺。作者在带教的过程中发现有些住院医师连基本的无菌消毒概念都没有,甚至不会戴无菌手套。还有些住院医生不会基本的病史采集和体格检查,对一些常见病和多见病缺乏必要的认识。这些状况也说明住院医师规范化培训必不可少,是毕业后医学继续教育的重要组成部分。另一方面,一些经过研究生教育参加过临床轮转的硕士毕业生和博士毕业生除少部分临床能力比较欠缺以外,大多数对于临床多见病和常见病有基本认识,而且临床技能也相对较强。 1.3 参加轮转的住院医师之间以及和高年资医师缺乏必要的经验交流由于目前住院患者周转快,临床工作繁杂,工作量大,而且 95 以上轮转医师需要自己租房居住,生活范围比较分散,大多数参加临床轮转的住院医师之间缺乏有效的经验交流,在不同批次轮转的住院医师身上存在同样的问题影响了学习效率。另外,作者也发现临床轮转医师和高年资医生也缺乏交流。每个月, 医学生匆匆地从这个科到下一个科,除了教学查房和值班时,有一些必须的交流外,他们和带教医师之间没有真正意义上的交流。而对于医学这样“学徒制”的行业来说,一个好的导师,不仅能教给学生知识,还应该教给学生为人做事的方式,成为学生的精神楷模。 1.4 医患沟通能力有待进一步提高临床医师承担大量临床一线工作,大都超时工作, 加班加点,要他们保持平和的心态与患方沟通有一定的难度。而且临床轮转医师对医患关系认识不够,法律意识和风险意识不强,在医患沟通技巧上缺乏应对的心理准备。另一方面,最近不良医患关系又为医患沟通带来了负面影响,许

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