扩散张量成像对于轻型颅脑损伤的重新评价及其意义

发布时间：2018-02-13 01:34

本文关键词： 轻型颅脑损伤扩散张量成像磁敏感加权成像轴索损伤脑震荡后综合征　出处：《天津医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:轻型颅脑损伤是常见病、多发病,过去认为轻型颅脑损伤,特别是脑震荡不存在器质性病变。然而轻型颅脑损伤后出现的脑外伤后综合症(Post-concussion syndrome,PCS)影响了严重影响了患者的学习和工作。本研究通过核磁共振扩散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)对轻型颅脑损伤患者颅内损伤的程度及其变化情况进行重新评价,探究轻型颅脑损伤是否导致的颅内器质性病变以及病变的类型、分布,评估扩散张量成像对轻型颅脑损伤患者诊断的应用价值。并与脑震荡后综合征的临床表现评估相结合,探讨脑震荡后综合征与这些器质性病变的关系。方法:本研究收集轻型颅脑损伤患者50人,在受伤7天内行头部核磁共振T1WI,T2WI,DWI,SWI,DTI序列检查;同时收集年龄、性别相匹配的健康人50例为对照组,也行上述核磁共振序列检查。所以受试者在行头MRI检查当天用Rivermead脑震荡后综合征评估表进行评分。按SWI扫描是否存在异常将轻型颅脑损伤患者分成轻型颅脑损伤Ⅰ组和轻型颅脑损伤Ⅱ组,分别与对照组进行对比分析DTI图像数据和RPQ临床评分。结果:女性轻型颅脑损伤患者RPQ评分高于男性患者(P0.01)。轻型颅脑损伤Ⅰ组RPQ评分明显高于健康对照组,有统计学意义(P0.01);轻型颅脑损伤Ⅱ组RPQ评分高于健康对照组,有统计学意义(P0.01),但是轻型颅脑损伤Ⅰ组RPQ评分与Ⅱ组RPQ评分之间的差异无统计学意义(P0.05)。经过统计分析(P0.01),轻型颅脑损伤Ⅰ组患者FA图与健康对照组比较异常信号区域共计32处,其中FA值升高30处,FA值降低2处。轻型颅脑损伤Ⅱ组患者FA图与健康对照组比较异常信号区域共计7处,其中FA值升高3处,FA值降低4处。轻型颅脑损伤Ⅰ组患者ADC图与健康对照组比较异常信号区域共计34处,其中ADC值升高5处,ADC值降低29处。轻型颅脑损伤Ⅱ组患者ADC图与健康对照组比较异常信号区域共计7处,其中ADC值升高1处,ADC值降低6处。结论:青年人为轻型颅脑损伤多发人群,男性多于女性。患者普遍存在头晕、头痛等脑震荡后综合征的症状,其中女性轻型颅脑损伤患者的临床症状较男性患者更加严重。轻型颅脑损伤患者存在器质性颅内改变,但CT和常规MRI扫描无阳性表现。磁敏感加权成像可以发现部分颅脑损伤较重病例的颅内异常区域,但对于颅内损伤较轻的病例却敏感性较差,扩散张量成像对于轻型颅脑损伤更为敏感,可以发现CT、常规MRI以及磁敏感加权成像不能发现的颅内损伤。急性期轻型颅脑损伤患者颅脑损伤以轴索损伤、细胞毒性水肿等病变为主。常见损伤部位为大脑皮层及皮层下白质、胼胝体,而深部脑组织如基底节等区域出现轴索损伤,则意味着损伤较重。正因为扩散张量成像对于轻型颅脑损伤造成的颅内病变非常敏感,所以应用扩散张量成像技术再评估轻型颅脑损伤确有其非常重要的临床应用意义和研究价值,或许应该改变以往传统的观念,即轻型颅脑损伤患者尤其是脑震荡不是没有神经细胞和神经纤维的损伤。
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【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R651.15

【参考文献】