两种不同方式治疗胫骨远端骨折的临床疗效

发布时间：2018-02-16 23:19

本文关键词： 切开复位锁定加压钢板专家解剖型胫骨髓内钉胫骨远端骨折骨折愈合　出处：《延安大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:探讨Expert解剖型胫骨髓内钉(Expert Tibia Nail,ETN)和切开复位锁定加压钢板(Locking compression plate,LCP)内固定术在胫骨远端骨折治疗中的临床疗效,对其进行客观的分析和研究,为今后基础研究和临床工作提供科学依据。方法:本研究选择延安大学附属医院骨科2012年10月至2014年10月的符合条件的胫骨远端骨折患者,根据手术治疗不同,分成两组,A组:采用Expert解剖型胫骨髓内钉,B组:采用切开复位锁定加压钢板(LCP)。严格按照纳入标准,共有25例采用ETN的患者及23例采用切开复位LCP组的患者进入研究。结合国内外关于ETN和LCP的研究现状,选择相关的指标进行调查,包括:两组患者一般资料(年龄、性别、致伤原因等)、术前准备时间、手术时间、手术过程中出血量、骨折线距踝关节面、总住院时间、完全负重时间、术后肿胀消退时间、骨性愈合时间等,同时按照踝关节症状与功能评分(Mazur)及胫骨骨折(JohnerWruhs)疗效评估标准来评估ETN组和LCP组的疗效。本研究结果数据使用SPSS22.0统计软件进行数据处理,所有P值均为双侧检验,P0.05为差异有统计学意义。结果:1)研究对象的一般特征:所有患者术后随访3个月~12个月,平均7.8个月。统计分析发现,两组患者在年龄、性别、致伤原因、合并伤、伴有腓骨骨折、AO分型、骨折线距踝关节面中差异均无统计学意义(P=0.873,0.951,0.706,0.882,0.990,0.950,0.752)。2)两组患者围手术期间各项指标的比较:统计分析发现,两组患者在术前准备时间中差异无统计学意义(P=0.090)。在手术时间、术中出血量上均有统计学意义(P=0.000,0.001)。3)两组患者术后一般指标的比较:研究结果显示,两组患者在术后肿胀消退时间、骨性愈合时间中差异均有统计学意义(P=0.002,0.045),两组在总住院时间、完全负重时间中差异无统计学意义(P=0.102,0.091)。4)两组患者术后并发症的比较:研究结果显示,A组共有3例患者术后发生并发症,包括骨不连(1例)、延迟愈合(1例)、踝关节痛(1例)。B组共有4例患者术后发生并发症,包括切口感染(1例)、骨不连(1例)、延迟愈合(1例)、其他(1例)。两组患者比较差异无统计学意义,P=0.320。5)两组患者JohnerWruhs疗效评估比较:统计发现,A组优良百分率达84.0%,包括14例优,良7例。B组优良百分率达82.6%,包括10例优,良9例。两组患者比较差异无统计学意义,P=0.500。6)两组患者踝关节(Mazur)功能评价比较:统计发现,A组优良百分率达88.0%,包括19例优,良3例。B组优良百分率达82.6%,包括15例优,良4例。两组患者比较差异无统计学意义,P=0.832。结论:本研究结果提示,ETN组使用范围广,在治疗胫骨近、远端涉及干骺端、胫骨干、胫骨远端的不稳定骨折有明显优势,尤其适用于软组织条件差、钢板早期固定的人群,对术后的恢复有较好的优势。切开复位LCP固定组,可以明显的缩短手术时间,更好的达到解剖复位,为治疗胫骨远端骨折,提供较好的稳定性,对骨质疏松性骨折、多节段骨折人群和经济能力承受欠佳的病人也有其明显优势。两组不同内固定治疗,总体上都能取得较好的疗效,在术后并发症、完全负重时间、总住院时间、踝关节症状与功能评分(Mazur)和胫骨骨折(JohnerWruhs)疗效评估标准中,两种内固定效果都很满意。两组内固定方式均值得临床去推广,具体在临床工作中还要结合实际情况、骨折类型、基础疾病、医疗条件、经济条件等考虑,选择适宜的治疗方式。
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【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3

【参考文献】