岩静脉显微解剖研究及其在微血管减压治疗三叉神经痛术中应用

发布时间：2018-02-27 13:38

  本文关键词： 岩静脉 原发性三叉神经痛 微血管减压术　出处：《华北理工大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的通过对10例国人带颈成人湿尸颅标本进行解剖,重点对岩静脉进行观察、测量,了解其与周围组织结构的解剖关系,并结合临床资料,探讨在微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(TN)中岩静脉的临床应用及意义,为该手术时如何处理岩静脉提供解剖依据与参考。方法1 10例共20侧彩色乳胶灌注尸颅标本,观测桥小脑角区岩静脉的解剖结构,包括解剖形态、走行等,并进行测量、分类,记录其与三叉神经、内听道等周围组织结构的解剖关系。2收集2012年12月至2013年12月期间华北理工大学附属医院神经外科30例微血管减压术治疗原发性三叉神经痛患者的临床资料及手术录像,观察岩静脉在术中的实际应用,结合解剖研究结果讨论岩静脉在该术中的临床意义。3所有测量数据均采用SPSS17.0统计软件处理,以均数±标准差(sx±)(最小值min~最大值max)表示,对部分测量数值进行t检验。结果1岩静脉在后颅窝位置相对固定,个体解剖差异较大,多由单支或数支分支汇合而成,常见为V、Y形态,呈悬空游离状,被周围蛛网膜固定,其长度为(8.77±3.40)mm,外径为(3.49±0.66)mm。2本组10例标本共20侧CPA区,发现岩静脉为单干型者13侧(65%),双干型6侧(30%),3干型1侧(5%);岩静脉主干多由1~4支属支汇合形成,本组岩静脉主干共28支,其中3支(10.7%)有1支引流分支,12支(42.9%)为2支引流分支,10支(35.7%)为3支引流分支,3支(10.7%)为4支引流分支;在所有标本中,小脑桥脑裂静脉分支出现率为100%,岩静脉多由小脑桥脑裂静脉单独或与其他分支汇合形成,只有1属支岩静脉可以看做为小脑桥脑裂静脉的延续,而2属支或以上者,多由小脑桥脑裂静脉与脑桥横静脉、桥脑三叉静脉或小脑中脚静脉等属支汇合而成。3根据岩静脉汇入岩上窦位置与内耳门关系,将其分为三种类型:汇入岩上窦位置位于内耳门外侧为外侧型,位于内耳门上方为中间型,位于内耳门内侧为内侧型,本组外侧型6侧(30%),中间型2侧(10%),内侧型12侧(60%)。4岩静脉和三叉神经的关系密切,岩静脉各分支汇合部距离三叉神经根部(REZ)的距离为(3.75±1.45)mm;其中4侧(20%)岩静脉或其属支与三叉神经接触,3侧为桥横静脉,接触位置位于脑池段2侧(其中1侧为岩静脉一属支穿过三叉神经),REZ部1侧,1侧位于三叉神经进迈克尔囊部;主干位于三叉神经根内上侧2支(7.1%),位于三叉神经外上侧22支(78.6%),位于三叉神经上方4支 (14.3%)。5回顾分析30例微血管减压治疗原发性三叉神经痛临床及手术录像资料,发现岩静脉44支,其中单干型18例(60%),双干型10例(33.3%),三干型2(6.7%)例,岩静脉或其属支为责任血管4例(13.3%),静脉单独压迫3例(10%),另外1例(3.3%)与动脉协同压迫,压迫位置在脑池段3例,另外1例压迫位置在三叉神经根部(REZ)部,未发现迈克尔囊部压迫者;最常见责任血管为桥横静脉,而小脑桥脑裂静脉常为探查三叉神经的障碍。结论1岩静脉在后颅窝位置相对固定,但个体解剖差异较大。2岩静脉与三叉神经关系密切,既可能成为手术探查过程中的障碍,也可能是原发性三叉神经痛的责任血管。3熟悉岩静脉显微解剖及其与周围组织结构关系,对微血管减压治疗原发性三叉神经痛术中岩静脉保护、减少静脉并发症以及防止遗漏责任血管有积极意义。
[Abstract]:Objective: through the 10 cases of Chinese adult cranial neck wet body were dissected, the key observation of rock vein measurement, understand its anatomic relationship with surrounding structures, and combined with clinical data, to explore in microvascular decompression (MVD) for the treatment of primary trigeminal neuralgia (TN) clinical application and significance of rock vein, provide anatomical basis and reference for how to deal with the surgery of petrosal vein. Methods 110 cases with 20 side color latex injected cadaver heads, anatomical observation of cerebellopontine angle of petrosal vein, including anatomy, walking, and measurement, classification, and record the clinical data of the trigeminal nerve. And operation video of internal acoustic meatus tissue around the anatomical relationship of.2 collected from December 2012 to December 2013 during the North China Polytechnic University Hospital Department of Neurosurgery 30 cases of microvascular decompression in the treatment of primary trigeminal neuralgia patients, observe the petrosal vein 鍦ㄦ湳涓�鐨勫疄闄呭簲鐢�,缁撳悎瑙ｅ墫鐮旂┒缁撴灉璁ㄨ�哄博闈欒剦鍦ㄨ�ユ湳涓�鐨勪复搴婃剰涔�.3鎵，

本文编号：1542894