3D打印技术在Schatzker Ⅴ型Ⅵ型胫骨平台骨折临床治疗中的疗效分析研究

发布时间：2018-03-04 18:40

本文选题：胫骨平台骨折　切入点：3D打印　出处：《山西医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:本研究通过对比传统术前准备与运用3D打印技术进行术前准备治疗复杂胫骨平台骨折(Schatzker V型VI型)的疗效,包括手术时间、手术切口长度、术中出血量、手术费用、术后膝关节功能、患者及家属术前对手术理解度等,用于指导在处理复杂胫骨平台骨折中选择最合理的术前准备方式,以至更好、更有效的临床预后。方法:在2014年1月-2016年3月期间,将就诊于山西医科大学第二附属医院骨科的Schatzker V型和VI型复杂胫骨平台骨折患者随机将患者分为2组,对照组和观察组。对照组按照传统手术准备方法,观察组则运用3D打印技术指导手术,对所有患者告知研究目的和病情,同意并签署知情同意书。病例纳入标准:年龄18至65岁,男女不限,外力导致的闭合性损伤,且经过一名影像学医师和一名临床骨科医师共同确诊为Schatzker V型或VI型胫骨平台骨折。排除标准:年龄小于18岁或大于65岁,开放性损伤,患者高能量损伤多发骨折,陈旧性(受伤到手术时间超过3月)胫骨平台骨折,精神障碍不能配合手术者,拒绝签署知情同意书,合并有重要血管神经损伤。结果:一共收集Schatzker V型或Schatzker VI复杂胫骨平台骨折患者47例,失访8例,最终共纳入本研究患者39例,其中观察组20例(Schatzker V型和VI型分别为9例和11例),对照组19例(Schatzker V型和VI分别为9例和10例)。观察组术中采用的钢板、螺钉以及固定方式与术前3D打印模型相似的类似,术中和术前模拟两者之间吻合度高达83.4%,2组患者在术后随访中晚期均获得了良好的骨折复位和骨折愈合。观察组平均手术时间为106±15min,较对照组平均手术时间(148±27min)明显减少,差异具有统计学意义;观察组术中平均出血量为207.3±26.2mL,较对照组(299.3±53.3ml)减少,差异具有统计学意义;相对于对照组手术切口总长度(17.00±3.09cm),观察组手术切口平均总长度为11.93±2.71cm,明显缩短,差异有统计学意义;所以患者术后影像学提示骨折复位满意,螺钉固定良好,未出现退钉、断钉、螺钉松动等现象,未有螺钉打入关节内者。患者术后平均随访9.7个月,所有患者均获得骨性愈合,均未发生骨延迟愈合、骨不连、畸形愈合等并发症,2例患者因术后出现膝关节僵硬,二期行膝关节松解术后症状得到缓解和改善。术后3个月膝关节功能恢复情况无差异,术后6月、12月中发现观察组Schatzker VI型优良率明显高于对照组(90.9%、70%);观察组手术费用(6.8±0.3万)较对照组手术费用(4.5±0.2万)高,具有统计学差异意义;观察组患者及家属对手术理解度(7.7±0.98分)较对照组理解度(5.6±1.89分)高,具有统计学差异义。结论:在复杂胫骨平台骨折(Schatzker V型和VI型)手术治疗中,3D打印辅助技术能够有效缩短患者手术切口长度、减少患者术中出血量、缩短手术时间,同时亦可提高患者及其家属对手术方案的理解程度,且能够获得更好的膝关节功能、减少膝关节疼痛。尽管3D打印辅助技术费用较高,相信随着数字化技术和快速成型技术发展与创新以及3D打印材料成本的降低,3D打印技术在Schatzker V型和VI型胫骨平台骨折患者中以及骨科领域中能够更加全面的实现和推广。
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【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.3

【参考文献】