超重、肥胖和腰背痛关联的meta分析

发布时间：2018-03-11 04:25

  本文选题：超重　切入点：肥胖　出处：《河北医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:腰背痛是一个常见的公共卫生问题,它给个人和社会带来了沉重的经济负担。随着人口老龄化进程的加剧,全球腰背痛患者的数量将在未来几十年内大幅度地增加。腰背痛可能由肌肉拉伤、关节炎和椎骨退化引起。心理障碍、吸烟、活动量不足、年龄增加和不良生活方式也被认为是腰背痛的危险因素。一些研究对肥胖和腰背痛的关联进行了研究,然而肥胖对腰背痛发病风险的影响尚不明确。我们通过对相关的观察性研究进行系统评价和meta分析来探讨超重、肥胖和腰背痛的关联。方法:1文献检索策略检索数据库PubMed,EMBASE和中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)上2016年12月以前已发表的关于肥胖与腰背痛的关联的文献。英文检索词为(“body mass index”or“BMI”or“overweight”or“obesity”)and“low back pain”。中文检索词为(“体质指数”或“超重”或“肥胖”)和(“腰痛”或“背痛”)。文献语言限定为英文或中文。浏览相关文献的参考文献来查全。2纳入排除标准纳入标准:(1)研究腰背痛影响因素的观察性研究;(2)研究超重、肥胖和腰背痛的关联,并且以BMI值对超重和肥胖有明确的定义;(3)有相对危险度(relative risk,RR)、风险比(hazard ratio,HR)和比值比(odds ratio,OR)等统计量及其95%可信区间(confidence interval,CI)。排除标准:(1)重复的研究;(2)综述、meta分析、评论和会议摘要等。3质量评价使用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)质量评价量表来评估纳入队列研究的质量。NOS质量评价量表主要包括三部分:研究对象的选择(0-4分),组间可比性(0-2分),暴露或结局的评价(0-3分)。一篇研究得到6分及以上可以认为研究质量较高。4数据提取两位研究人员根据纳入排除标准单独进行数据提取。数据提取采用统一的格式,包括第一作者姓名、出版年份、国家、人群、年龄、样本量、人体测量方法、调整因素、调整的rr、hr和or值。两位研究人员对提取的数据进行核对,如果有不同之处,与第三位研究人员讨论确定。5统计分析世界卫生组织(worldhealthorganization,who)制定的标准根据bmi值定义超重和肥胖。bmi是体重(kg)除以身高(m)的平方,bmi为25-29.9kg/m2定义为超重,bmi≥30kg/m2定义为肥胖。本研究还纳入了以bmi百分位数定义超重和肥胖的文献。meta分析使用的软件为stata12.0。根据提取的数据绘制森林图。根据性别、人体测量方法和人群进行亚组分析。用cochran?sq检验和i2统计量来检验研究间的异质性,q检验显著性水准设为α=0.1,当p0.1时认为存在异质性。研究间不存在异质性时,使用固定效应模型,研究间存在异质性时,使用随机效应模型。为检查潜在的发表偏倚,进行begg检验和egger检验,来定量地评估漏斗图的对称性。当p0.05时可认为发表偏倚有统计学意义,有发表偏倚。我们还进行了敏感性分析以评估统计分析结果的稳定性。结果:1这次meta分析共纳入了22篇横断面研究和队列研究中的178063位研究对象。2横断面研究中,超重与腰背痛存在统计学关联,合并or值(95%ci)为1.18(1.15,1.22)。肥胖与腰背痛存在统计学关联,合并or值(95%ci)为1.37(1.25,1.50)。3队列研究中,超重与腰背痛发病率存在统计学关联,合并or值(95%ci)为1.15(1.08,1.21)。肥胖与腰背痛发病率存在统计学关联,合并or值(95%ci)为1.36(1.18,1.57)。4男性中,超重与腰背痛发病率存在统计学关联,合并or值(95%ci)为1.16(1.04,1.31),肥胖与腰背痛发病率存在统计学关联,合并or值(95%ci)为1.36(1.15,1.61)。女性中,超重与腰背痛发病率存在统计学关联,合并or值(95%ci)为1.24(1.04,1.50),肥胖与腰背痛发病率存在统计学关联,合并or值(95%ci)为1.40(1.08,1.82)。5自报bmi组,超重与腰背痛发病率存在统计学关联,合并or值(95%CI)为1.11(1.02,1.19),肥胖与腰背痛发病率存在统计学关联,合并OR值(95%CI)为1.23(1.11,1.35)。测量BMI组,超重与腰背痛发病率存在统计学关联,合并OR值(95%CI)为1.28(1.06,1.54),肥胖与腰背痛发病率存在统计学关联,合并OR值(95%CI)为1.48(1.07,2.04)。6职业人群组,超重与腰背痛发病率存在统计学关联,合并OR值(95%CI)为1.14(1.02,1.27),肥胖与腰背痛发病率存在统计学关联,合并OR值(95%CI)为1.39(1.07,1.80)。一般人群组,还不能认为超重与腰背痛发病率存在统计学关联,合并OR值(95%CI)为1.15(0.92,1.44),肥胖与腰背痛发病率存在统计学关联,合并OR值(95%CI)为1.31(1.16,1.48)。7 Begg检验结果为:超重组P=1.000,肥胖组P=0.152;Egger检验结果为:超重组P=0.704,肥胖组P=0.103。P值均大于0.05,故认为不存在明显的发表偏倚。剔除任意一篇研究后,剩余文献的合并效应值与总的风险效应值没有明显的变化,可以认为我们的统计结果具有稳定性。结论:1超重和肥胖增加腰背痛发病风险。肥胖程度严重者,发病风险更强。2超重和肥胖的腰背痛发病风险没有性别差异。3保持正常体重可能对预防腰背痛的发生有一定帮助。
[Abstract]:Objective: low back pain is a common public health problem, it gives the individual and the society brought a heavy economic burden. With the population aging process intensifies, the number of patients with low back pain in the world will increase in the coming decades. Back pain may be caused by muscle strain, arthritis and vertebrae caused by degeneration. Mental disorders, smoking, lack of activity, increasing age and bad ways of life are also considered risk factors for low back pain. Some research on the relationship between obesity and low back pain were studied, but the effects of obesity on the risk of low back pain is not clear. We through the systematic evaluation and meta analysis of observational studies related to explore the association between obesity and overweight, low back pain. Methods: 1 literature searching PubMed database, and EMBASE (China National Knowledge Infrastructure Chinese HowNet, CNKI) on December 2016 鍓嶅凡鍙戣〃鐨勫叧浜庤偉鑳栦笌鑵拌儗鐥涚殑鍏宠仈鐨勬枃鐚，

本文编号：1596570