管道下腰椎融合术治疗伴退变失稳的腰椎间盘突出症

发布时间：2018-03-12 10:41

  本文选题：Quadrant通道　切入点：腰椎不稳　出处：《广州中医药大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：探索管道下行腰部脊柱融合手术,治疗伴退变性腰椎失稳的腰椎间盘突出症患者的手术损伤情况、临床疗效、融合率、邻近节段退变情况及并发症,为临床治疗伴退变性腰椎失稳的腰椎间盘突出症的手术选择及临床研究提供论证依据。方法：回顾2009年3月-2012年12月广东省中医院骨一科收治的,通过后路腰椎减压、椎间植骨融合及椎弓根螺钉内固定术治疗的,伴退变性腰椎失稳的腰椎间盘突出症患者70例。其中35例经多裂肌入路在MAST-Quadrant管道下行腰椎融合手术,35例行后正中入路的腰椎融合术,对比两组伤口大小、术中出血量、术后引流量、JOA评分、JOA评分改善率、VAS评分、ODI评分、植骨融合率、邻近节段情况及并发症。结果：本次研究微创组患者35例,失访3例。其中1例死亡,2例联系地址失效；男性19例,女性13例；年龄在37-73岁,平均年龄为(52.81±9.81)岁；随访时间25-71月,平均随访时间(38.91±13.4)个月；单节段患者27例,双节段患者5例,平均节段为(1.16±0.37)节；住院时间6-43天,平均住院时间(16.94±7.63)天。开放组患者35例,失访2例。其中1例因联系地址失效失访,1例因身居外地,路途遥远,拒绝随访；男性16例,女性17例,年龄在11-77岁之间,平均年龄为57.36±14.39岁,随访时间27-60个月,平均随访时间为41.97±10.658个月；单节段患者26例,双节段患者7例,平均节段为1.21±0.42节；住院时间11-34天,平均住院时间18.42±4.70天。两组在性别、年龄、随访时间、手术节段、住院时间的差异上无统计学意义(P0.05),组间基线平衡。微创组的术口大小在4-14cm,平均为7.97±2.15cm；术中出血量平均为314.69±364.74mL；术后引流总量174.42±116.59mL。开放组的术口大小在6-15厘米,平均为9.33±2.29厘米；术中出血量平均为462.12±179.42mL；术后引流总量244.91±156.04mL。微创组的术口大小、术中出血量及术后引流量较开放组明显减少,差异具有统计学意义(P0.05)。微创组与开放组的患者术前的腰部与下肢VAS评分、JOA评分和ODI指数无显著统计学差异(P0.05),组间基线平衡,具有可比性。末次随访,两组在三项评分上较术前均有明显的改善,统计学上具有显著的差异(P0.01)。微创组的JoA改善率为88.92±16.77%,其中优者29例,良者2例；中者0例,差者1例,优良率达到96.875%。开放组的JOA改善率为86.59±11.05%,其中优者27例,良者6例；中0例,优良率达到100%。两组术后的VAS、JOA、JOA改善率及ODI指数相比无明显统计学差异(P0,05)。微创组未见植骨未融合,融合率均达到100%；开放组未融合患者1例,融合率达到97%,两组融合率在统计学上无显著差异(P0.05)。微创组中,邻近节段退变者2例(2/32),开放组邻近节段退变者8例(8/33),两组相对比,邻近节段退变上有显著统计学差异(P0.05)。微创组的手术并发症发生率为9.4%,开放组并发症发生率为6.1%,两组均无硬膜撕裂、脑脊液漏、神经损伤、伤口感染、螺钉松动或断裂的患者,两组相对比,在并发症上无显著统计学差异(P0.05)。结论：本次研究认为：管道下行腰椎融合术治疗伴退变失稳的腰椎间盘突出症患者,较传统开放下行腰椎融合术,具有手术创伤小、邻近节段退变少的优点,且两者在住院时间、临床疗效、融合率及并发症方面上结果相似,但在长期疗效上仍需进一步的观察。
[Abstract]:Objective: To explore the pipeline down waist spinal fusion surgery, patients with degenerative lumbar lost surgical injury, disc herniation of the lumbar stability of clinical efficacy, fusion rate and complications, the degeneration of the adjacent segment, provide demonstration basis and clinical study of surgical options for the treatment of patients with lumbar degenerative instability of lumbar disc herniation. Methods: from March 2009 to December -2012 from bone one department of Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital, the posterior lumbar decompression, interbody fusion and pedicle screw fixation, 70 cases with degenerative lumbar disc herniation patients with loss of stability. In 35 cases of lumbar multifidus approach fusion surgery in MAST-Quadrant pipe down lumbar, 35 cases underwent posterior approach of lumbar fusion, compared two groups of wound size, intraoperative bleeding, postoperative drainage, JOA score, improvement rate of JOA score, VAS score, ODI score, 妞嶉�ㄨ瀺鍚堢帲�

本文编号：1601200