妇科腹腔镜患者术后静脉自控镇痛的影响因素

发布时间：2018-03-12 21:07

  本文选题：术后镇痛　切入点：妇科腹腔镜术　出处：《山西医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:探讨妇科腹腔镜患者术后疼痛的情况以及术后静脉自控镇痛对妇科腹腔镜患者术后痛的效果,并进一步寻找影响患者术后镇痛的因素。方法:选取2016年4月1日至8月1日山西医科大学第一医院妇科病房收治的行择期腹腔镜手术的妇科患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。根据是否自愿使用术后静脉自控镇痛装置分为A、B两组。A组为未使用静脉自控镇痛组,B为术后静脉自控镇痛组。通过对所有患者进行术后随访获得所需要的数据,并对这些数据进行分类整理。术后24h随访所有患者的术后痛的部位、程度以及睡眠时间与不良反应发生情况。通过A、B两组数据分析术后镇痛的效果。通过单因素分析、多因素分析以及多元回归分析年龄、体重、手术时长以及药物相关不良反应、受教育程度等因素与药物使用情况的关联以及对其影响程度。结果:182例患者参与实验,其中A组90例,B组92例。妇科腹腔镜患者术后痛包括切口痛以及非切口痛。数据表明非切口痛比切口痛剧烈(P0.05)与A组患者相比,B组患者各部位疼痛的VAS评分降低,PONV发生率降低(P0.05),需要额外进行术后镇痛或镇吐的患者例数明显减少(P0.05)。B组患者中,腹腔镜下行囊肿切除术的患者30例,行腔镜下肌瘤切除的患者36例,腔镜下全子宫切除伴或不伴附件切除的患者26例。各组之间患者受教育情况(P=0.744)以及术后恶心呕吐的发生率(P=0.697)没有统计学意义。18名患者在术后镇痛中出现剧烈的PONV,该组患者镇痛泵内未使用的药量为61.11±9.70ml。手术时长、术后患者难以忍受的PONV是影响术后镇痛中药物是否有效使用的主要原因(P0.001)。结论:1、妇科腹腔镜患者术后痛包括切口痛以及非切口痛。其中,虽然非切口痛的发生率比切口痛低,但是其疼痛程度往往比切口痛要剧烈。2、术后静脉自控镇痛可以有效地缓解妇科腹腔镜患者术后痛,降低术后恶心呕吐发生率,提高睡眠时长。3、在妇科腹腔镜术后,手术时长、剧烈的PONV是影响镇痛泵药物剩余量的独立影响因素。其中,由于难以忍受的PONV是影响患者术后自控静脉镇痛药物剩余量的最主要的因素。
[Abstract]:Objective: to investigate the postoperative pain in patients with gynecological laparoscopy and the effect of postoperative patient-controlled intravenous analgesia on postoperative pain in patients with gynecologic laparoscopy. Methods: from April 1st 2016 to August 1st, selected gynecological patients in gynecological ward of the first Hospital of Shanxi Medical University who underwent elective laparoscopic surgery. The American Society of Anesthesiology Anesthesia (ASA) grade 鈪，

本文编号：1603292