单中心20年冠状动脉异常起源于肺动脉的外科疗效分析

发布时间：2018-03-17 12:39

  本文选题：冠状血管畸形　切入点：肺动脉　出处：《北京协和医学院》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的探讨冠状动脉异常起源于肺动脉的临床特点、外科治疗经验及远期疗效。方法阜外医院单中心,1996年4月至2015年3月我院诊断为冠状动脉起源于肺动脉并行外科手术治疗患者96例。其中婴儿型(≤1岁)32例,成人型(1岁)64例,对各年龄段患者临床资料、治疗情况及随访结果进行回顾性分析。结果本组患者男性54例,女性42例,平均年龄13.5岁(2月-60岁),平均体重29.1 Kg(4-86Kg)。全组左冠状动脉异常起源于肺动脉81例,右冠状动脉异常起源于肺动脉15例。行冠状动脉直接移植术73例,肺动脉内隧道成形术(Takeuchi方法)14例,冠状动脉旁路移植术(CABG)6例,单纯结扎冠状动脉左主干3例,同期行二尖瓣成形术40例,二尖瓣置换术1例。术毕4例行体外膜肺氧合(ECMO)辅助左心系统。术后随访84例(87.5%,84/96),随访期限1～196个月,平均随访62个月。术后早期死亡1例,住院死亡率1%(1/96)；随访发现2例行单纯结扎冠状动脉左主干分别于术后4个月及8个月发生猝死。患者术后症状消失或明显缓解,般体力活动不受限,术后左心室舒张末径(LVED)从[(43.6±9.4)mrm减小到(37.4±9.2)mm,P0.05],左心室射血分数(LVEF)均较术前从[(51.8±14.7)%增加到(56.9±13.7)%,P0.05]。结论冠状动脉异常起源于肺动脉者应尽早确诊、尽快手术治疗,外科疗效良好；手术治疗重建双冠状动脉系统冠状动脉直接移植术,单纯结扎术已淘汰。合并中度及以上二尖瓣关闭不全应同期行二尖瓣成形术,全面评估心功能并及时安置ECMO是降低死亡率的有效方法。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical characteristics of anomalous origin of coronary artery from pulmonary artery. Methods from April 1996 to March 2015, 96 patients were diagnosed as coronary artery origin from pulmonary artery and surgical treatment in Fuwei Hospital, including 32 cases of infantile type (鈮，

本文编号：1624778