直接前入路双髋关节同时置换22例临床分析
本文选题:直接前入路 切入点:关节成形术 出处:《北京大学学报(医学版)》2017年02期
【摘要】:目的:通过分析直接前入路双髋关节同时置换的临床特点,探讨直接前入路双髋同时置换的手术技巧和避免围手术期并发症的方法。方法:回顾性分析2014年6月至2016年8月北京积水潭医院矫形骨科采用直接前入路双髋关节置换手术22例(44髋)患者的临床资料、手术效果及术后并发症等,其中男性17例,女性5例,年龄中位数为48岁(34~67岁)。股骨头缺血性坏死17例,髋关节发育不良继发性骨关节炎4例,类风湿性关节炎1例。所有患者采用平卧位直接前入路双髋关节同时置换手术治疗。结果:本组患者全部使用生物固定型假体。手术时间平均(167±23)min,术中出血量平均(775±300)m L,术中及术后输异体血平均(327±341)m L,术后伤口引流平均(111±73)m L。术后第1天多数患者可以不需要帮助自行上下病床,5例患者术后第1天可以不用拐杖短距离行走,术后3 d有13例患者可以在保护下做下蹲动作。术后平均4 d出院,平均随访时间16个月(8~24个月)。术中出现2例大粗隆骨折,3例阔筋膜张肌损伤。术后随访3例伤口延迟愈合,4例出现股外侧皮神经麻痹症状,2例患者大腿痛,无松动感染失败病例。Harris评分从术前平均(29±8)分,提高到术后平均(91±3)分,同术前相比差异有统计学意义(P0.01)。结论:直接前入路双髋关节置换术后早期患者恢复快,髋关节活动度好,但手术难度较高,在良好选择病例的情况下,术者在使用这种入路的早期仍然容易出现并发症。
[Abstract]:Objective: to analyze the clinical features of direct anterior approach for simultaneous hip replacement and to explore the surgical techniques and methods of avoiding perioperative complications.Methods: from June 2014 to August 2016, the clinical data of 22 patients (44 hips) with double hip replacement by direct anterior approach in orthopedic department of Beijing Jishuitan Hospital were retrospectively analyzed.Five cases were female, the median age was 48 years old and 34 67 years old.There were 17 cases of avascular necrosis of femoral head, 4 cases of secondary osteoarthritis and 1 case of rheumatoid arthritis.All patients were treated by direct anterior-approach hip replacement in supine position.Results: all patients were treated with biological fixed prosthesis.The mean operative time was 167 卤23 min, the average amount of blood lost during operation was 775 卤300mL, the average blood transfusion during and after operation was 327 卤341mL, and the average postoperative wound drainage was 111 卤73mL.On the first day of operation, most of the patients could walk without crutches on the first day of operation, and 13 patients could do squatting under protection on the third day after operation.The average postoperative discharge was 4 days, and the average follow-up time was 16 months, ranging from 8 to 24 months.There were 2 cases of great trochanter fracture and 3 cases of fascia lata tensor injury.3 cases of delayed wound healing and 4 cases with symptoms of lateral femoral cutaneous nerve palsy were followed up. In 2 cases, thigh pain was found. The Harris score of failure cases without loosening infection increased from 29 卤8 points before operation to 91 卤3 points after operation.The difference was statistically significant compared with that before operation (P 0.01).Conclusion: after direct anterior approach of double hip arthroplasty, the patients recovered quickly and the hip joint motion was good, but the operation was difficult. In the case of good selection of cases, complications were still easy to occur in the early stage of using this approach.
【作者单位】: 北京积水潭医院矫形骨科;
【基金】:2015年度人力资源和社会保障部留学人员科技活动项目([2015]192)择优资助~~
【分类号】:R687.4
【相似文献】
相关期刊论文 前10条
1 刘光久;张绍祥;刘正津;谭立文;邱明国;李七渝;李恺;;颈前入路相关结构三维可视化研究[J];中国脊柱脊髓杂志;2006年05期
2 赵宏斌;李超;董飞;;前入路腹膜前无张力疝修补术的临床应用[J];基层医学论坛;2010年23期
3 徐志明,丰育功,刘伟;颞下-经岩前入路的显微外科解剖学研究[J];中华神经医学杂志;2005年08期
4 谢晓峰;闵志钧;张箭平;王长涛;薛冰;刘进军;;预裁剪聚丙烯平片行前入路腹膜前无张力疝修补术16例报告[J];中国实用外科杂志;2008年07期
5 黄磊;;前入路单纯腹膜前修补术式要点[J];上海医学;2011年11期
6 苏杰;吕凯荧;王鑫瑜;冯祯声;高勤革;;前入路腹膜前修补腹股沟疝82例临床分析[J];现代生物医学进展;2012年16期
7 郑晶晶;胡平;吴丹;罗德胜;;经前入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝256例分析[J];温州医科大学学报;2014年02期
8 岑刚;吴卫东;;应用3D非编织补片的前入路腹膜前修补技术在临床的应用[J];中华疝和腹壁外科杂志(电子版);2010年01期
9 赵卫,后嘉麟,黄建强,孙学进,李兴国,庞瑞麟,余发昌;经皮颈椎间盘切吸术前入路的应用解剖研究[J];介入放射学杂志;2000年04期
10 张小云;;腹股沟疝前入路与后入路无张力疝修补术的效果与并发症分析[J];中国卫生产业;2012年18期
相关会议论文 前9条
1 顾一峰;吴春根;季博青;;腰_5骶_1经皮椎间盘摘除术的侧后入路法和经腹前入路法比较[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(下册)[C];2006年
2 郑晶晶;胡平;;经前入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝的体会(附256例报告)[A];2012年浙江省外科学学术年会论文集[C];2012年
3 王锐;陈春美;杨卫忠;石松生;陈靖;房新蓉;王春华;;颈椎椎间盘突出症颈前入路显微手术治疗[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年
4 陈玺华;胡铭荣;;前入路腹膜前椭圆形复合平片治疗腹股沟疝的临床研究[A];2007年浙江省外科学学术会议论文汇编[C];2007年
5 夏虹;尹庆水;潘刚明;张卓华;昌耘冰;刘晖;廖穗祥;刘景发;;上胸段病变的经胸骨前入路手术治疗[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年
6 孟华;;颈前入路治疗颈椎病术后护理[A];全国第四届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
7 刘忠;;颈3、4椎间盘突出颈前入路间盘摘除手术治疗(附12例报告)[A];第11届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2003年
8 端木群立;黄东辉;赵琦辉;陆凯;邱小卫;;侧卧体位及前入路对臼杯安置失当和脱位的影响分析[A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会、杭州市中医药协会骨伤科专业委员会第一次学术年会暨继续教育学习班论文汇编[C];2006年
9 单春燕;;改良Kugel补片开放式腹膜前入路治疗腹股沟疝的手术配合[A];中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文汇编(上册)[C];2012年
相关硕士学位论文 前2条
1 高西杰;健侧经皮侧前入路穿刺腰4/5椎间盘靶点髓核摘除术[D];泰山医学院;2014年
2 刘金伟;下腰椎腹腔镜侧前入路的应用解剖学研究[D];南方医科大学;2008年
,本文编号:1716182
本文链接:https://www.wllwen.com/yixuelunwen/waikelunwen/1716182.html