腹腔镜与开腹肝切除术的短期疗效及住院费用对比研究

发布时间：2018-04-14 22:50

  本文选题：肝切除术 + 腹腔镜　； 参考：《浙江大学》2017年硕士论文

【摘要】：研究目的腹腔镜肝切除经过20余年的发展,应用日渐成熟,由肝边缘肿块切除逐渐发展为解剖性肝段、肝叶及半肝切除。本文旨在通过腹腔镜肝切除术(Laparoscopic Hepatectomy,LH)与开腹肝切除术(Open Hepatectomy,OH)的短期疗效、住院费用对比研究,探讨腹腔镜肝切除术的安全性、可行性、微创性及社会价值,并通过不同亚组分析以优选出更适合行腹腔镜肝切除的病例类型。研究方法回顾性分析本中心2011年6月至2014年9月间行肝切除术的临床资料,按手术方式分为腹腔镜肝切除术组(LH组)、开腹肝切除术组(OH组)。对比分析两种手术方法在手术情况、术后恢复及住院费用,并对肝硬化、肿瘤、肝胆管结石、再次手术及Ⅱ-Ⅲ段切除的病例分别进行亚组分析。结果 本组总共142例,男性73例,女性69例,年龄21-80岁,平均54.90岁。其中LH组66例,OH组76例。两组在性别、年龄、BMI指数、ASA麻醉分级、肝功能Child-Pugh分级、合并症、手术切除部位上无统计学差异。与OH组相比,LH组手术时间短(151.71±64.81vs.206.45±69.02min,P0.01),术中出血量少(111.82±87.56 vs.307.89±236.37ml,P0.01),术后肛门排气时间短(2.33±0.69 vs.3.96± 1.01 天,P0.01),进食时间早(1.68±0.79 vs.2.21±0.70 天,P0.01),术后住院时间短(7.21±3.42vs.13.72±9.16天,P0.01),并发症相较少且轻(9.09%vs.26.32%P0.01),住院总费用少(41041.67±14005.19 vs.48251.84±23266.53 元,P=0.03)。两组患者在术后第 1、3、5 天的 ALT、AST、ALB、TBIL、WBC、HB、DBIL、Ne%、HsCRP数值比较,波动幅度及恢复速度的差异有统计学意义(P0.05)。肿瘤、肝胆管结石、Ⅱ-Ⅲ段切除亚组分析,LH组在手术时间、术中出血量、术后恢复情况及住院费用上,均优于OH组(P0.05);而对于肝硬化、再次手术的亚组,效果就不如其他3个亚组明显,这两个亚组在手术时间、开始进食天数、并发症、住院费用上均无统计学差异(P0.05)。结论 腹腔镜肝切除术是安全可行的,有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快及住院费用低等优势,尤其适用于肝脏肿瘤、肝胆管结石、Ⅱ-Ⅲ段切除患者。
[Abstract]:Objective Laparoscopic hepatectomy has been developed for more than 20 years, and it has been used maturely. The resection of marginal masses of liver developed into anatomical liver segment, liver lobes and hemihepatectomy.The purpose of this study was to investigate the safety, feasibility, minimally invasive and social value of laparoscopic hepatectomy (LC) and open hepatectomy (OH).Different subgroups were analyzed to select the more suitable cases for laparoscopic hepatectomy.Methods the clinical data of hepatectomy from June 2011 to September 2014 were retrospectively analyzed. The patients were divided into laparoscopic hepatectomy group (LH group) and open hepatectomy group (OH group).The patients with cirrhosis, tumor, hepatolithiasis, reoperation and 鈪，

本文编号：1751378