缺血及再灌注早期七氟醚处理对体外循环下瓣膜置换术患者血清TNF-α和S100β蛋白的影响

发布时间：2018-04-19 03:22

  本文选题：七氟醚 + 脑保护　； 参考：《山西医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:通过观察七氟醚应用于心肺转流心脏手术的缺血早期和再灌注早期对心脏换瓣术患者血清TNF-α和S100β蛋白浓度的影响,探讨其对减轻体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的作用及可能的相关机制。方法:选取体外循环下择期行二尖瓣或主动脉瓣置换术的风湿性心脏病患者40例,要求ASA分级为Ⅱ或Ⅲ级。随机分为两组:七氟醚处理组(S组),对照组(C组),每组20例。对照组(C组)全程采用全凭静脉麻醉;七氟醚处理组(S组)于静脉麻醉的基础上,在CPB阻断升主动脉前吸入2%七氟醚15min,阻断升主动脉后继续经膜式氧合器吸入2%七氟醚15min;开放升主动脉前15min经膜肺吸入2%七氟醚预充,开放升主动脉后再持续吸入2%七氟醚15min,其它处理同对照组。分别于麻醉后开胸前(T0)、阻断升主动脉后(T1)、CPB停机即刻(T2)、停机后2h(T3)、停机后6h(T4)、停机后24h(T5)抽取颈内静脉血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中TNF-α,S100β蛋白的浓度。用简易智能精神状态检测法(MMSE)评估患者术前1天和术后3天的认知状态。结果:两组患者均成功的在CPB下完成了心脏瓣膜置换术并康复出院。(1)两组患者的性别、年龄、体重、手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、术前心胸比与射血分数、CPB结束时的自动复跳率等一般资料,围术期血流动力学资料及围术期多巴胺、硝酸甘油、去甲肾上腺素使用情况的差异无统计学意义(P0.05)。(2)两组患者T1~T5时点血清TNF-α,S100β蛋白的浓度值较T0时都有不同程度的升高(P0.05),在停机后2h达高峰,停机后24h所测值有所下降,但仍高于基础值T0,TNF-α的浓度变化比S100β蛋白的变化更为敏感,但变化趋势基本与S100β蛋白的变化趋势一致,二者S组在T1~T5时的浓度值低于C组的浓度值(P0.05)。(3)两组患者术前的MMSE评分均在正常范围内,术后的评分低于正常分值,且S组术后72小时的MMSE评分高于C组(P0.05)。结论:在缺血早期和再灌注早期应用2%七氟醚15min是安全的,可以降低CPB患者血清TNF-α,S100β蛋白的浓度,减轻脑损伤。其相关机制可能与七氟醚减轻了CPB过程中的炎症反应有关。
[Abstract]:Objective: to observe the effects of sevoflurane on serum TNF- 伪 and S100 尾 protein levels in patients undergoing cardiopulmonary bypass during early ischemia and early reperfusion.Objective: to investigate the effect of CPB on brain injury in patients undergoing cardiac valve replacement under cardiopulmonary bypass (CPB) and its possible mechanism.Methods: 40 patients with rheumatic heart disease undergoing elective mitral or aortic valve replacement under cardiopulmonary bypass were selected. The ASA grade was required to be grade 鈪，

本文编号：1771369