盐酸羟考酮预防全身麻醉诱导中芬太尼诱发患者咳嗽的最小有效剂量

发布时间：2018-04-20 22:22

  本文选题：盐酸羟考酮 + 全身麻醉　； 参考：《吉林大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:探讨预注羟考酮预防全身麻醉诱导时芬太尼诱发呛咳反应(Fentanyl-cough reflex,FCR)的有效性和安全性及最小有效剂量。方法:择期全麻下行乳腺肿物切除的患者120例,年龄18~50岁,体重40kg~60kg,ASAⅠ~Ⅱ级的患者,采用随机数字表法,将患者随机分为4组,每组30例。(1)空白对照C组(生理盐水),(2)羟考酮低剂量OL组(60ug/kg),(3)羟考酮中剂量OM组(80ug/kg),(4)羟考酮高剂量OH组(100ug/kg)。所有患者术前均禁食8小时,禁水4小时,患者进入手术室后平躺,建立外周静脉,麻醉师对手术病人进行常规麻醉监测,包括心电图、脉搏、血氧饱和度、血压(必要时需进行桡动脉穿刺监测血压),麻醉诱导前5min各组分别预注等量生理盐水(C组)、60ug/kg羟考酮(OL组)、80ug/kg(OM组)、100ug/kg(OH)组,5min后静脉注射芬太尼2ug/kg(时间3s),2min后给予其他诱导药物:咪达唑仑0.03mg/kg,顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,丙泊酚1~2 mg/kg,气管插管,机械通气,潮气量6-8ml/kg。术中麻醉维持:吸入七氟醚,保持麻醉深度在1.3~1.5 MCA、,维持PECO2 35-45mm Hg,按需间断静推顺式阿曲库铵维持肌肉松弛。手术结束时,停止吸入七氟醚,调整吸入氧流量为5L/min,当MAC下降为0.2时静脉推注阿托品新斯的明分别为0.5mg和1mg拮抗残余肌松作用,待患者恢复自主呼吸,意识清醒,呼之能应,咽喉反射、咳嗽反射、吞咽反射完全恢复,潮气量和每分通气量恢复标准指标时,拔出气管插管,送到苏醒室。观察并记录静推芬太尼后、咳嗽的发生情况以及严重程度,记录麻醉前(T0)、羟考酮或生理盐水静脉滴注结束后2min(T1)、插管前(T2)、插管后1min(T3)、5min(T4)的平均动脉压(MBP)、血氧(SPO2)和心率(HR),呼吸抑制(RR10次/分或SPO290%)、心动过缓(HR50次/分)。术后恶心、呕吐发生情况。结果:各组患者在T0时的HR、MAP比较差异无统计学意义(P0.05);OH组与其余3组比较,在T1、T2、T3、T4时间段的HR、MAP下降显著(Ρ0.05)。在T3时间段C组HR、MAP与其余三组比较明显上升(P0.05)。四组患者的SPO2在各时点之间差异无统计学意义(P0.05)。C组共22例发生呛咳反应(73.33%),OL组11例(36.67%),OM组共有2例(6.67%)、OH组共有1例(3.33%)。OL、OM、OH组与C组有显著差异(P0.05),OM组、OH组与OL组有明显差异(P0.05)。结论:盐酸羟考酮用于预防FCR的安全有效剂量为80ug/kg,在麻醉诱导前5min静脉推注盐酸羟考酮,能够明显降低FCR的发生率及严重程度,同时减轻全麻插管是对心血管引起的不良反应,且并未发现药物不良反应,为临床预防FCR用药提供一个良好的参考。
[Abstract]:Objective: to investigate the efficacy, safety and minimum effective dose of preinjection of hydroxycodone in the prevention of fentanyl-cough induced cough response (Fentanyl-cough reflexn) during general anesthesia induction. Methods: 120 patients (1850 years old and 40 kg / 60 kg ASA 鈪，

本文编号：1779715