血栓弹力图在评价脊柱围手术期凝血功能变化中的应用

发布时间：2018-04-24 19:11

  本文选题：血栓弹力图 + 脊柱　； 参考：《昆明医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：[目的]脊柱手术创伤大、术后卧床时间长、术后止血药物过度使用等原因使凝血情况复杂化。传统的凝血功能检测为分段式检测,不能对凝血过程进行整体评估和真实反映体内凝血情况。血栓弹力图(Thrombelastograghy,TEG)通过测定血凝块生成速度、强度以及血凝块稳定性,全面动态反应血液凝固及溶解的全过程。本研究旨在利用血栓弹力图评估脊柱创伤早期凝血状态,术后凝血功能的变化,以及年龄、性别、体重指数等对脊柱手术患者术后凝血功能变化的影响,为术后进行合理治疗提供科学的临床依据。[方法]选择解放军昆明总医院2016年6月至12月行脊柱手术的患者。纳入标准:①无脑血栓、脑梗塞等血栓栓塞性疾病病史;②术前麻醉风险评分(ASA)Ⅰ-Ⅱ级,能耐受手术。排除标准:①有原发性凝血功能障碍疾病患者;②肝肾功能受损;③术前2周内有抗凝药物使用。记录入院时,术前、术后第1天、术后第3天、术后第7天TEG指标及凝血常规及血常规检测值。同时记录患者术前一般情况(年龄、性别、身高、体重)及并发症等资料。收集数据后使用SPSS 17.0统计软件处理。[结果]1.在评估脊柱创伤早期凝血状态中,共纳入40例脊柱创伤患者,创伤评分ISS16分有14例,ISS≤16分有26例。血栓弹力图检测出创伤早期凝血功能异常13例,阳性率为32.5%,传统凝血功能检测出脊柱创伤早期凝血功能障碍4例,阳性率为10%。创伤ISS评分16中5例高凝、4例低凝,创伤ISS评分≤16中3例高凝、1例低凝。2.在评估围手术期凝血功能变化中共纳入77例脊柱创伤患者,以术前为基线值,术后第1天较基线值反应时间(R)缩短、最大血块强度(MA)和凝固角(Angle)增大,凝固时间(K)缩短,变化具有统计学意义;常规凝血功能中PT、APTT缩短,纤维蛋白原增加,血小板计数降低,差异具有统计学意义。术后第3天较基线值K、R缩短,MA、Angle增大,变化具有统计学意义;常规凝血功能中PT、APTT缩短,纤维蛋白原增加,变化具有统计学意义,血小板无显著变化。术后第7天较基线值R、K值缩短,MA、Angle增大,变化具有显著性差异。常规凝血功能中PT、APTT缩短,纤维蛋白原增加,血小板升高,具有统计学意义。3.BMI24有47例,≥24有30例,两组间术后TEG指标变化无统计学差异;年龄65岁(59例),年龄≥65岁(18例),两组间TEG指标R、K、MA术后变化无统计学差异。Angle(p=0.0430.05),变化有统计学意义,提示老年人纤维蛋白原活性术后代偿能力较年轻人小。女21例,男56例,两组间TEG指标术后变化无显著性差异。[结论]1.血栓弹力图能有效和可靠的反映出脊柱创伤早期的凝血状态。2.脊柱创伤越重,凝血功能障碍发生率越高。3.脊柱术后凝血因子活性、纤维蛋白原活性增强,血小板功能亢进,提示血液呈高凝趋势。4.年龄、性别、BMI对脊柱术后凝血功能变化无显著性影响。
[Abstract]:Objective: the coagulation is complicated by the trauma of spinal surgery, the long time of bed rest and the excessive use of hemostatic drugs. The traditional blood coagulation function test is segmented, which can not evaluate the whole coagulation process and reflect the blood coagulation in vivo. Thrombelastograghy (TEG) can dynamically respond to the whole process of blood coagulation and dissolution by measuring the velocity, strength and stability of blood clot. The purpose of this study was to evaluate the effect of age, sex and body mass index on the changes of coagulation function in patients undergoing spinal surgery. To provide scientific clinical basis for reasonable treatment after operation. Methods: the patients undergoing spinal surgery in Kunming General Hospital of PLA from June to December 2016 were selected. The preoperative anaesthesia risk score of no cerebral thrombus, cerebral infarction and other thromboembolic diseases (ASA-II) grade 鈪，

本文编号：1797867