术中磁共振导航在功能区胶质瘤手术中的应用

发布时间：2016-11-18 16:33

  本文关键词：精准神经外科:高科技时代的神经外科新理念，由笔耕文化传播整理发布。

《郑州大学》 2014年

术中磁共振导航在功能区胶质瘤手术中的应用

何康  

【摘要】：目的 探讨术中磁共振导航在功能区胶质瘤手术中的临床价值 资料与方法 回顾性分析2012年12月至2013年12月176例行功能区胶质瘤切除术的病例资料，iMRI导航组86例与常规手术组90例，对全切率及预后进行对比研究。 iMRI导航组86例,男47例,女39例,年龄14～72岁,平均(54.6±6.8)岁。病理类型:星型细胞瘤36例,间变性星型细胞瘤15例,胶质母细胞瘤14例,少突胶质细胞瘤13例,混合性胶质瘤(星型+少突)8例。病理分级：Ⅱ级32例，Ⅱ～Ⅲ级16例，Ⅲ级13例，Ⅳ级25例。病程：1月～72月，平均(12±6.3)月。临床表现：一般症状：颅内压增高症状（头痛、呕吐、视乳头水肿、视力视野改变、复视）70例；局部症状（肢体活动障碍、偏身感觉障碍、失语、癫痫）47例。合并症:合并糖尿病13例，高血压病27例，冠心病5例。 常规手术组90例,男51例,女39例,年龄17～74岁,平均(56.1±8.2)岁。病理类型:星型细胞瘤43例,间变性星型细胞瘤20例,胶质母细胞瘤15例,少突胶质细胞瘤8例,混合性胶质瘤(星型+少突)4例。病理分级：Ⅱ级36例，Ⅱ～Ⅲ级14例，Ⅲ级17例，Ⅳ级23例。病程：1月～86月，平均(13±5.7)月。临床表现：一般症状：颅内压增高症状（头痛、呕吐、视乳头水肿、视力视野改变、复视）78例；局部症状（肢体活动障碍、偏身感觉障碍、失语、癫痫）53例。合并症:合并糖尿病15例，高血压病26例，冠心病3例。 两组病例在性别、年龄、病理类型、病理分级、病程、临床表现、合并症上均无统计学差异。 术前与术后10天之内，所有患者均行头颅MRI或CT检查,术后计算残余肿瘤体积。切除率100%为全部切除,85%～99%之间为次全切除,70%～84%为大部切除,小于70%为部分切除。术后疗效评定:术后并发症(发热、颅内感染、脑脊液漏、肢体瘫痪、感觉障碍、失语)少，Kps评分较前提高或不变，术前症状改善或无变化为良好;术后并发症多，Kps评分较前降低，术前症状加重,发生新的神经功能障碍或死亡为恶化。 结果 iMRI导航组全切除61例，次全切除12例，大部切除9例，部分切除4例，全切率70.9%；常规组全切除40例，次全切除18例，大部切除19例，部分切除13例，全切率44.4%。,两组差异具有统计学意义(P0.05)。iMRI导航组预后良好78例，恶化8例，预后良好率90.7%；常规组预后良好65例，恶化25例，预后良好率72.2%。两组差异具有统计学意义(P0.05)。 结论 1、术中应用3.0T iMRI导航可提高功能区胶质瘤手术全切率，改善患者的预后。 2、iMRI导航创伤小、并发症较少。

【关键词】：
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R739.4
【目录】：

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