腹腔镜与开腹结直肠癌手术结合中医外治法在快速康复外科的应用

发布时间：2016-11-18 22:36

  本文关键词：腹腔镜与开腹结直肠癌手术结合中医外治法在快速康复外科的应用，由笔耕文化传播整理发布。

《广州中医药大学》 2010年

腹腔镜与开腹结直肠癌手术结合中医外治法在快速康复外科的应用

简丽丝  

【摘要】： 目的 腹腔镜微创外科是结直肠癌快速康复外科的重要组成部分,中医外治疗法又对促进术后康复有重要作用,因此本课题通过分析腹腔镜微创外科与开腹手术这两种不同手术入路方式对结直肠癌快速康复外科的短期疗效的影响、及以吴茱萸热奄包外敷、针刺双足三里为代表的中医外治法对结直肠癌术后胃肠功能恢复的影响,探讨腹腔镜微创外科、中医外治法在结直肠癌快速康复外科流程的应用价值。 方法 把2005年2月至2009年6月在广东省中医院肛肠中心病房收治的确诊为结直肠癌、并由第二医疗小组主管实施手术治疗的患者根据不同的手术入路方式分为腹腔镜组和开腹手术组,分析比较两组术后各种管道拔除时间、首次排气、首次排便、下床活动时间、恢复全流饮食时间、术后住院天数,各种术后并发症发生率、出院后30天内再入院率、住院费用的差异。再根据是否使用了中医外治法分为腹腔镜组中的治疗组和对照组、开腹手术组中的治疗组和对照组,分别比较治疗组和对照组的术后首次排气、排便时间的差异。 结果 腹腔镜组鼻胃管／尿管／腹腔引流管放置的天数、首次排气、首次排便、下床活动时间、恢复全流饮食时间、术后住院天数、术后总并发症发生率均少于开腹手术组,差异有统计学意义,P＜0.05。腹腔镜组与开腹手术组的住院总费用比较、中医外治法中治疗组与对照组的首次排气、排便时间比较均无差异,P＞0.05。 结论 腹腔镜微创外科手术比较开腹手术可以更有效的、更安全的促进结直肠癌患者术后胃肠功能的恢复,减少总并发症的发生率,节省部分住院费用。腹腔镜微创外科作为结直肠癌快速康复外科中的一个基本构成要素,在结直肠癌快速康复外科的安全性、有效性方面发挥着巨大作用。在本次研究观察中,以吴茱萸热奄包外敷腹部、针刺双足三里作为中医外治法的代表,对于结直肠癌术后胃肠功能恢复未见明显疗效,但由于本次研究的自身局限性,未能更客观具体的评价中医外治法的应用疗效价值,因此,中医外治法在结直肠癌快速康复外科中的应用疗效价值还有待进一步验证。

【关键词】：
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R735.3
【目录】：

中文摘要3-4

Abstract4-7

引言7-9

第一部分 文献研究9-16

第一节 结直肠癌快速康复外科的研究概况9-14

一 快速康复外科的概念9

二 结直肠癌快速康复外科的基本构成要素9-10

三 结直肠癌快速康复外科的效绩评价10

四 结直肠癌快速康复外科的主要环节介绍10-13

五 结直肠癌快速康复外科存在的争议和发展前景13-14

第二节 中医外治法在结直肠癌快速康复外科的应用14-16

一 吴茱萸热奄包外敷在促进术后胃肠功能恢复的应用14-15

二 针刺治疗对腹部手术后胃肠功能的影响15-16

第二部分 临床研究16-28

第一节 研究方案16-19

一 研究目的16

二 研究对象16

三 结直肠癌的诊断标准和分期16-17

四 纳入标准17-18

五 排除标准18

六 研究分组18

七 观察内容18-19

八 设计观察表格(见附表)19

九 建立数据库与统计方法19

第二节 统计结果19-22

一 一般资料19-20

二 评价指标20-22

第三节 分析与讨论22-28

结语28-29

一 结论28

二 本研究存在的问题与展望28-29

参考文献29-34

附录34-38

致谢38

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本文编号：181512