两种入路手术治疗闭合性跟腱断裂43例临床分析

发布时间：2018-05-12 23:25

本文选题：手术入路 + 跟腱断裂　；参考：《中国临床解剖学杂志》2017年03期

【摘要】：目的总结分析两种跟腱断裂修复手术入路和方式,对术后并发症和疗效的临床影响。方法回顾笔者2002.1~2015.12收治的闭合性跟腱断裂手术治疗患者43例,其中传统入路组(25例)术中采用传统的跟腱后部正中偏内侧1 cm处的连续长切口,改良入路组(18例)采用新的踝后约3 cm长的"S"形短斜行切口加近段跟腱边缘处2对纵行小切口组合。跟腱缝合方法均采用Bunnell法。总结分析2种入路术后伤口不愈合、皮神经损伤、跟腱再断的发生率及疗效。结果术后随访9个月~5年,传统入路组术后伤口不愈合4例,跟腱再次断裂1例,无皮神经损伤病例。改良入路组术后发现腓肠神经损伤1例,无伤口不愈合及跟腱再次断裂发生。两组术后并发症的发生率比较,传统入路组伤口不愈合的发生率较高(P0.05)。两组跟腱再次断裂及皮神经损伤发生率无明显差异(P0.05)。跟腱修复术后6个月时按照Arner-indholm评分标准,改良入路组优良率较高(P0.05)。结论采用改良手术入路,术中沿踝后部皮肤皱褶走向,采用斜跨跟腱的短S形切口,加近段跟腱边缘处成对小切口,术后并发症较少,功能恢复较好。
[Abstract]:Objective to summarize and analyze the clinical effects of two approaches and methods of Achilles tendon rupture repair on postoperative complications and efficacy. Methods A total of 43 patients with closed rupture of Achilles tendon were treated in our hospital from February 1 to May 12, 2015.25 cases in the traditional approach group were treated with a long and continuous incision at the medial part of the posterior part of the Achilles tendon. The modified approach group (n = 18) was treated with a new "S" short oblique incision about 3 cm behind the ankle and 2 pairs of longitudinal small incisions at the edge of the proximal Achilles tendon. Bunnell method was used for the suture of Achilles tendon. The incidence and curative effect of nonunion of wound, injury of cutaneous nerve and rerupture of Achilles tendon were analyzed. Results following up for 9 months to 5 years, there were 4 cases of non-union of wound, 1 case of rupture of Achilles tendon and 1 case of non-cutaneous nerve injury in the traditional approach group. One case of sural nerve injury was found in the modified approach group. No nonunion of the wound and rupture of the Achilles tendon occurred. The incidence of postoperative complications in the traditional approach group was higher than that in the traditional approach group (P 0.05). There was no significant difference in the incidence of recurrent rupture of Achilles tendon and injury of cutaneous nerve between the two groups (P 0.05). According to the Arner-indholm score, the excellent and good rate of the modified approach group was higher than that of the control group at 6 months after the repair of Achilles tendon. Conclusion the modified operative approach is adopted, the skin fold direction of the posterior malleolus is followed, the short S-shaped incision with oblique transachilles tendon is used, and the edge of proximal Achilles tendon is combined with a pair of small incision. The postoperative complications are less and the function recovers better.
【作者单位】：暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院手显微血管外科;
【分类号】：R687.2

【参考文献】

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【共引文献】

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