Ilizarov技术治疗小腿创面修复术后胫骨缺损疗效研究

发布时间：2018-06-02 02:10

  本文选题：胫骨缺损 + Ilizarov环形外固定架　； 参考：《华北理工大学》2015年硕士论文

【摘要】：目的探讨Ilizarov环形外固定架技术治疗小腿创面修复术后胫骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2009年2月-2014年10月,华北理工大学附属骨科医院手外三科采用Ilizarov环形外固定架技术治疗小腿创面修复术后胫骨骨缺损患者27例。男21例,女6例,年龄16~55岁,平均32±2.5岁。小腿断肢再植术后骨外露伴肢体短缩4例,闭合骨折切开复位内固定术后皮肤坏死、感染4例,GustiloⅢ型开放骨折术后皮肤坏死、骨外露、感染19例。伴肢体短缩、成角畸形8例,短缩长度2~5 cm,平均3.5cm。所有患者创面一期修术后胫骨骨缺损长度3~18cm,平均7±2.2cm。待无感染且创面愈合在患肢安放Ilizarov环形外固定架。根据患者个人情况:短缩-延长11例,骨节段滑移16例,其中7例采用双节段滑移术。结果27例患者均以复查形式获随访,随访时间1~4年,平均1.7年。患肢骨缺损均得以重建,与正常下肢长度达到相对均衡(短缩2cm),延长部位骨生长良好,达到骨性愈合,骨延长长度5~21cm,平均9cm。骨愈合去除外固定时间10~39个月,平均13.2个月。愈合指数35~65d/cm,平均45d/cm。骨滑移百分比为14%~58%,平均34%。小腿创面无感染、破溃发生,无骨髓炎发生。术后发生胫骨轴向偏移3例,2例经调整外固定架后矫正,1例经切开外固定架调整,取髂骨植骨后矫正。针道感染3例,采用抗炎换药治疗后治愈。钢针牵拉致皮肤疼痛3例,暂停牵引2~3日,待疼痛消失后继续滑移。5例骨缺损断端对合后行自体骨移植和对位调整.未见神经血管损伤病例。所有患者下肢恢复完全负重行走功能,19例步态正常,8例遗留跛行。对患者术前术后进行功能评价,术后1、3、6个月及末次随访时胫骨缺损长度均较外术前改善(P0.05),踝关节Kofoed评分及膝关节ROM测试均较术前改善(P0.05);末次随访时各种治疗方案参照Johner-Wruth评价标准进行功能评价:优17例,良5例,中3例,差1例。优良率为81.5%。患者对小腿外观及功能效果满意。结论Ilizarov环形外固定架技术治疗小腿创面修复术后胫骨缺损创伤小,骨折固定稳定,骨连接的质量好、强度高,修复的胫骨直径达到或接近原有大小,允许患者早期带架下地负重和活动,易被患者接受。Ilizarov技术治疗胫骨缺损是一个长期系统的过程,需要医生和患者的共同努力下完成。医生要在术前术后与患者及其家属进行良好的沟通,得到患者及其家属的理解,术后患者遵医嘱进行滑移及各项功能锻炼,才能很好的预防并发症的发生;Ilizarov技术虽然骨形成速度慢、治疗时间长、复查次数多、并发症发生率高,但在治疗完成后,患者对整体结果的满意度很高。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical effect of Ilizarov ring external fixator in the treatment of tibial defect after leg wound repair. Methods from February 2009 to October 2014, 27 cases of tibial bone defect were treated with Ilizarov ring external fixator in external department of orthopedics hospital affiliated to North China University of Science and Technology. Male 21 cases, female 6 cases, the age is 1655 years old, average 32 卤2.5 years old. There were 4 cases of bone exposure with short limb contraction after replantation of leg, 4 cases of skin necrosis after open reduction and internal fixation of closed fracture, 4 cases of skin necrosis after Gustilo 鈪，

本文编号：1966845