胰十二指肠切除术中胰管空肠架桥吻合临床疗效分析

发布时间：2018-06-02 03:55

本文选题：胰十二指肠切除术 + 胰管空肠架桥吻合　；参考：《河北医科大学》2015年硕士论文

【摘要】：目的:通过回顾性分析对比研究胰十二指肠切除术中胰管空肠架桥吻合与其他两组胰肠吻合方式的临床效果,探讨胰管空肠架桥吻合在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法:回顾性分析自2012年1月1日至2014年11月30日期间在河北医科大学第四医院肝胆外科施行的124例胰十二指肠切除术患者的临床资料,其中A组66例,行胰管空肠架桥吻合,B组32例,行胰管空肠端侧吻合,C组26例,行贯穿缝合式胰肠端侧吻合。统计这些病例的胰肠吻合时间、术后住院时间及术后的并发症情况,其中术后并发症主要包括:胰瘘、术后腹腔出血、胃排空延迟、腹腔感染及死亡。通过对比研究分析胰管空肠架桥吻合与其他两组胰肠吻合方式的胰肠吻合时间、术后住院时间及术后并发症的发生率和死亡率,探讨胰管空肠架桥吻合在胰头十二指肠切除术中存在的优越性。所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析处理,计量资料以均数?标准差(X?s)表示,两组间比较采用t检验,多组间均数比较采用单因素方差分析(ANOVA);计数资料采用χ2检验,P0.05为差异具有统计学意义。结果:A、B、C三组平均胰肠吻合时间分别为(15.83±3.72)min、(24.91±3.50)min及(22.27±5.09)min,且差异具有统计学意义(P0.05);其中A组胰肠吻合时间较其他两组最短,B组胰肠吻合时间较其他两组最长,且差异具有统计学意义(P0.05)。A、B、C三组平均术后住院时间分别为(15.56±4.22)天、(16.18±3.63)天、(16.84±4.46)天,且差异无统计学意义(P0.05)。124例患者中无死亡及术后腹腔出血病例,总的术后并发症为10例(8.06%),A组术后并发症3例(4.56%),B组术后仅发生胰瘘1例(3.13%),C组术后并发症6例(23.08%),三组术后并发症发生率有显著性差异,且差异有统计学意义(P0.05);其中A、B两组术后并发症发生率无显著性差异,C组较其他两组术后并发症发生率均高,且差异具有统计学意义(P0.05)。三组术后共发生胰瘘7例(5.64%),均为A级胰瘘,其中A组1例(1.52%),B组1例(3.13%),C组5例(19.23%),且差异具有统计学意义;其中A组术后胰瘘发生率比C组低,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论:本研究初步得出三组不同的胰肠吻合方式中,胰管空肠架桥吻合方式操作简便省时,术后胰瘘及其他并发症发生率相对较低,是胰十二指肠切除术中胰肠吻合的一种良好方法,故值得临床推广。胰肠吻合方法虽然多种多样,但截至目前仍无一种安全、理想的吻合方式能够完全杜绝胰瘘的发生。每种吻合方法都有其自身的优势,但同时也存在其不足之处。不断改进胰肠吻合方式的目的就是尽可能的使胰肠吻合操作更简便,且更能有效减少术后并发症的发生。但值得注意的是,相同的吻合方式,在不同熟练程度和手术技巧的医生操作下,术后的效果不尽相同。此外,胰瘘的发生还与患者自身状况、术后管理等多种因素有关,良好的吻合方式只是其中重要的一环,医生只有建立良好的整体观念,才能达到最佳的临床效果。
[Abstract]:Objective : To investigate the clinical effect of pancreatic duct hollow bridge anastomosis in the treatment of pancreaticoduodenal resection by retrospective analysis . The clinical data of 124 patients with pancreaticobiliary anastomosis in the fourth hospital of Hebei Medical University were analyzed retrospectively . The postoperative complications included : pancreatic fistula , postoperative abdominal hemorrhage , gastric emptying delay , abdominal infection and death . The results showed that the average postoperative complications were ( 15.83 卤 3.72 ) min , ( 16.18 卤 3.63 ) min and ( 22.27 卤 5.09 ) min . Conclusion : There is no significant difference in the incidence of pancreatic fistula in group A and group B than in group C , and the difference is statistically significant ( P0.05 ) .
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R656

【参考文献】