右美托咪定对应用止血带行下肢手术的患者心率变异性的影响

发布时间：2018-06-02 19:52

  本文选题：右美托咪定 + 止血带　； 参考：《中国医科大学学报》2017年02期

【摘要】：目的评估右美托咪定对应用止血带行下肢手术的患者血流动力学及心率变异性(HRV)的影响。方法将行下肢手术并应用止血带的40例患者随机分为右美托咪定组(D组,n=20)和对照组(C组,n=20)。2组患者行腰硬联合麻醉后,D组给予右美托咪定负荷量0.5μg/kg,C组给予等容量的生理盐水,均于10 min泵注完成。泵注完毕后进行下肢驱血及止血带加压充气,同时给予维持量,D组给予右美托咪定0.2μg·kg~(-1)·h~(-1),C组给予等容量的生理盐水,直至止血带放气。记录给予负荷量前(T_0),止血带充气前即刻(T_1),止血带充气后15 min(T_2)、30 min(T_3)、45 min(T_4)、60 min(T_5)及止血带放气后1 min(T_6)、5 min(T_7)、10 min(T_8)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O_2)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF。结果与T0时比较,T_6~T_8时D组MAP明显下降(P0.05);与T0、T1时比较,T2~T5时C组MAP升高,但差异无统计学意义(P0.05);与T_2~T_5时比较,T-6时C组MAP明显下降(P0.05);与C组比较,T_6、T_7时D组MAP明显下降(P0.05)。与T0时比较,T_1~T_8时D组HR明显减慢(P0.05);与T0时比较,T_1~T_5时C组HR无明显变化(P0.05);与T_1~T_5时比较,T6时D组和C组HR均明显增快(P0.05);与C组比较,T_1~T_4、T_6时D组HR明显减慢(P0.05)。与T0时比较,T_6时D组和C组Sp O_2均明显下降(P0.05);与C组比较,T_1~T_3时D组Sp O2明显下降(P0.05)。与T_6时比较,T_7时D组和C组LF均明显升高(P0.05);D组与C组比较,各时间点LF差异无统计学意义(P0.05)。与T_0时比较,T_1~T_4时D组HF明显升高、LF/HF明显降低(P0.05);与C组比较,T_1~T_4时D组HF明显升高、LF/HF明显降低(P0.05)。结论负荷量0.5μg/kg及维持量0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)的右美托咪定在止血带压迫期间能显著增高患者的迷走神经张力并改善心交感—迷走神经的平衡性。
[Abstract]:Objective to evaluate the effects of dexmetomidine on hemodynamics and heart rate variability (HRV) in patients undergoing lower limb surgery with tourniquet. Methods Forty patients undergoing lower extremity operation and using tourniquet were randomly divided into two groups: dexmetomidine group (group D) and control group (group C). Group D received dexmetomidine loading 0.5 渭 g 路kg ~ (-1) 路kg ~ (-1) C, and group D was given the same volume of normal saline after combined spinal-epidural anesthesia, and the control group (n = 20) was treated with dexmetomidine loading of 0.5 渭 g 路kg ~ (-1) 路L ~ (-1). The injection was completed at 10 min pump. After the pump was injected, the lower limbs were exhaled and the tourniquet was inflated under pressure, and the maintenance dose group D was given dexmetomidine 0.2 渭 g / kg / kg ~ (-1) 路h ~ (-1) C group was given the same volume of normal saline until the tourniquet was deflated. The average arterial pressure (MAPP), heart rate (HR), pulse oxygen saturation (SPO _ 2), low frequency oxygen saturation (HFLFO), high frequency power (HF) and LFHF were recorded at T _ 0, T _ 1, T _ (1), T _ (1), T _ (1), T _ (1), T _ (1), T _ (1), T _ (2) T _ (2) T _ (3) T _ (30) min, T _ (3) T _ (4) T _ (4) T _ (5), T _ (6 ~ 5 min T _ (710) T _ (8) and T _ (6 ~ 5 min T _ 710 T ~ (8) after the tourniquet was inflated. Results compared with T0, the MAP of group D was significantly lower than that of group D at T _ (6) T _ (8); the MAP of group C was higher than that of group C at T _ (2) T _ (1), but the difference was not statistically significant (P 0.05); the MAP of group C was significantly lower than that of group C at T _ (6) and T _ (8); and the MAP of group D at T _ (6) T _ (7) was significantly lower than that of group C (P 0.05) at T _ (6) T _ (7) and T _ (6) T _ (7) than that of T _ (6) T _ (7). The HR of group D was significantly slower than that of group D at T _ 1 / T _ 8 compared with that of T _ (0); there was no significant change in HR of group C at T _ (1) / T _ (5) compared with that of T _ 0; HR of group D and C increased significantly (P _ (0.05) when compared with that of T_1~T_5 at T _ (6); HR of group D decreased significantly at T _ (1) / T _ (4) and T _ (6) compared with group C (P _ (0.05). Compared with T _ 0, the levels of SP _ O _ 2 in group D and C were significantly lower than those in group T _ (6) and P _ (0.05) in D group at T _ (1) T _ (3) and T _ (1) T _ (3), respectively. Compared with T6, LF in group D and C were significantly higher than those in group C and group D at 7 h. There was no significant difference in LF between group D and group C at each time point (P 0.05). The HF of group D was significantly higher than that of group T _ 1 / T _ 4 and that of group D was significantly lower than that of group C, and that of group D was significantly higher than that of group C at T _ (1) and T _ (4), and that of group D was significantly lower than that of group C. Conclusion dexmetomidine with a load of 0.5 渭 g/kg and a maintenance dose of 0.2 渭 g 路kg ~ (-1) 路h ~ (-1) can significantly increase the vagal tension and improve the balance of sympathetic vagus nerve during tourniquet compression.
【作者单位】： 中国医科大学附属盛京医院麻醉科;
【基金】：辽宁省自然科学基金(201421023)
【分类号】：R614

【参考文献】

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【共引文献】

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