微创技术在腹部外科中的应用进展和展望

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微创技术在腹部外科中的应用进展和展望

发布日期： 2013-08-17 发布：  

  2013年5期目录       本期共收录文章20篇

　　摘要： 微创手术将会是一种在二十一世纪被广泛应用的手术技术，微创手术是用内镜和介入技术基于腹部手术使用的更广泛和深入的应用技术，有些技术已迅速取代传统的手术，成为部分疾病治疗的首选。本文主要通过对微创技术的特点以及在腹部外科的应用现状进行分析，通过分析，继而对微创技术在腹部外科中的应用进行展望。
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　　关键词：微创技术 腹部外科 应用进展 展望
　　有人认为手助腹腔镜手术不能再称作微创外科手术，也有人提出了“无创外科”。对此，我们经过反复思考提出了“微创相对论”，并阐述了“微创外科（Minimally Invasive Surgery）”、“微创治疗学（Minimally Invasive Therapy）”和 “微创医学 （Minimally Invasive Medicine）”各自的概念范畴。“微创相对论”即：手术的创伤由切口创伤和内在创伤组成，绝对的创伤只有大小之分，绝无有无之别，因此微创只能是相对而言。
　　（一）微创技术的内涵及优点
　　1、微创技术的内涵
　　微创技术，是现代先进的电子和光学等设备和技术的应用，以电子镜像代替肉眼直视，传统的手术刀被纤细的仪器所代替，力求以最小的切口路径和最少的组织损伤，对机体内的病灶的诊断与治疗形成完整的手术。主要特点有出血少，手术后疼痛轻，恢复快，疤痕细微或无疤痕等。它是对疾病治疗模式的改造，用先进的的治疗方法，实现以人性化的治疗目的。
　　2.微创技术的优点
　　患者痛苦小，一些操作可以在镇痛药作用下进行，患者可以在清醒的状态下完成手术治疗；创伤非常小，因为伤口只有0.5 ～ 1厘米，术后恢复快，而且不留疤痕；微创手术术后住院时间较短，一般2至4天即可出院；由于手术感染少，住院时间短，手术操作运行费用相对减少。它是一种可持续的治疗：如肾结石很容易复发，复发的患者，如果每次发病都开刀，会严重的损害身体，而且非常不现实；微创技术，创伤小，术后恢复快，可以无所顾忌的接收重复手术的病人。
　　3.微创技术在腹部外科手术中的应用
　　微创手术已经在我国的外科中被广泛应用。在过去的十年内窥镜手术特别是腹腔镜手术经历了一段轰轰烈烈的过程，科技的的快速发展，对内窥镜手术专家不断提出更新的要求，要求他们探索新方法，新技术。随着内镜外科技术的发展以及现代科学技术的发展，促使仪器和设备不断改进，满足不同患者的需求，为患者减轻病痛。
　　目前，在腹腔镜手术技术中，腹腔镜手术开始在胆囊切除术，腹部外科手术中的肝胰十二指肠切除手术，胃切除，肠切除术可以使用腹腔镜完成。在腹部外科，妇科，泌尿外科，胸外科，骨科，心血管外科甚至整形手术等，甚至都可以通过内镜完成各种操作。腹腔镜胆囊切除术作为一种典型的操作手术主要基于开腹手术而来，是欧洲和美国等其他发达国家选择的最佳胆囊紧急手术措施。内镜，腹腔镜和介入技术因为具有非常可靠的诊断结果，创伤小，治疗操作简单，定位准确，并发症少等特点，因此得到快速的发展，它被应用在几乎每一个腹部手术中。
　　腹部外科疾病的绝大多数，尤其是不能耐受开腹手术或不能通过传统的诊断和治疗来完成的顽固性疾病的腹部手术，几乎都可以通过这些微创手术来实现有效的治疗。内镜下止血，取石，引流，解除肿瘤狭窄或阻塞和切除术已成为在腹部手术中应用内镜技术的基本手术。腹腔镜手术在腹部外科的范围扩大，一些“限制性”的腹腔镜操作已被取消，一些腹腔镜手术不可能完成的手术也变成了可能的，从成功的胆囊切除术几乎发展成腹部脏器无所不能切除的地步。
　　介入治疗技术方兴未艾，尤其是在成像血管外指导介入治疗技术已成为微创手术的一个重要组成部分，经皮胆管引流术，经皮经肝血管成形术，经皮肝穿刺胆道支架置入术，微波组织凝固、冷冻射频消融术，经皮无水乙醇注射治疗，恶性肿瘤，电化学处理，，腹腔积液穿刺治疗已被广泛用于在腹部外科疾病治疗中。
　　4.微创技术在腹部外科手术中应用的展望
　　几十年来，世界各地的专家共同努力取得一定的成就，进一步说明了未来外科领域，原来需要“开胸剖腹的手术”，可以通过微创外科技术来完成腹腔镜手术。腹腔镜手术的人工智能机器人的远程操作成功，为腹腔镜技术的发展开辟了一个新的篇章。总之，在本世纪人类外科微创手术领域的新技术革命正在席卷全球。开展过程中存在的一些问题和认识的误区也要引起丁我们足够重视，并予以妥善解决。多种微创技术的全面发展和组合应用是当前发展的潮流，而虚拟现实技术、手术机器人和远程微创手术的研发将是今后的方向。
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