两种连续神经阻滞对肩关节镜术后患者呼吸功能影响研究

发布时间：2024-07-05 03:36

　　[目的]为了比较肩关节镜术后镇痛中连续的肩胛上神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞对患者呼吸功能的影响。[方法]伦理委员会批准后,选择肩袖损伤拟行单侧肩关节镜手术的住院患者42例,ASA Ⅰ-Ⅲ级,随机均分为ISB组和SSNB组,患者分别在全身麻醉诱导前超声引导下肩胛上神经旁置入硬膜外导管并固定(SSNB组)及肌间沟入路臂丛神经旁置入硬膜外导管并固定(ISB组),两组均在埋管后给予0.2%的罗哌卡因6ml/h。分别观察记录两组患者术前和术后24h的膈肌活动度(超声下)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1),两组术后24h的VAS评分、阿片类药物使用剂量和不良反应发生情况。实验结果采用t检验和χ2检验等统计学分析。[结果]总共有41例患者(ISB组21人、SSNB组20人)完成实验。实验表示ISB组患者术后用力肺活量下降0.74±0.35L,而SSNB组患者用力肺活量下降0.37±0.26L,差异有统计学意义(P<0.05);SSNB组患者膈肌活动度的减少明显低于ISB组患者(P<0.05),SSNB组FEV1的减少量也更小;两组术后24h曲马多用量(ISB 组 51....

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１描绘丫两组患者患侧和健侧膈肌活动度减少最的柱状图和标准误；运用配对??的ｔ检验对比ｒＲｉ组患者忠侧与健侧的膈肌活动度减少量，发现ｉｓｂ组两侧差异??

?昆明医科大学硕士学位论义???图１膈肌活动度减少量??５－｜????ＩＳＢ?组??ＳＳＮＢ组??４?－??１?■??．多?９！??图１描绘丫两组患者患侧和健侧膈肌活动度减少最的柱状图和标准误；运用配对??的ｔ检验对比ｒＲｉ组患者忠侧与健侧的膈肌活动度减少量，发现ｉｓｂ组两侧差异....

图２为两种祌经阻滞的临床疗效差异，包括术后２４ｈ较术前肺活量比值、术后??２４ｈ曲马多用坫和疼痛评分的综合图：用力肺活Ｍ下降差异有统计学意义，阿片??

?昆明医科大学硕士学位论义???图１膈肌活动度减少量??５－｜????ＩＳＢ?组??ＳＳＮＢ组??４?－??１?■??．多?９！??图１描绘丫两组患者患侧和健侧膈肌活动度减少最的柱状图和标准误；运用配对??的ｔ检验对比ｒＲｉ组患者忠侧与健侧的膈肌活动度减少量，发现ｉｓｂ组两侧差异....

图４为两组患者满意和＋满意人数Ｓ方图；运用四格衣资料Ｘ２检验ＩＳＢ组与ＳＳＮＢ??

?昆明医科大学硕士学位论文???图３术后２４ｈ时神经阻滞的概率??８０??＾?Ｃ５／６??■?Ｃ７??■?Ｃ８／Ｔ１??ＩＳＢ?组?ＳＳＭＢ?组??園３表示的是术后２４ｈ两组患者各Ｃ，、（＾、Ｃ７、Ｃｓ／Ｔ，阻滞的人数百分比，行＊列??表资料的Ｘ检验差异有统计学意义，广＜０．０５....

图５示两组患者不良反应差异；运用四格表资料检验ＩＳＢ组与ＳＳＮＢ组??声嘶和Ｈｏｒｎｅｒ综合征发生率差异尤统计学意义；恶心呕叶和呼吸闲难发生率差??异尤统计学意义??

?昆明医科大学硕士学位论文???７±Ｓ表示；用测量赘料的方差分着比较了各组组内各时段ＶＡＳ评分差异无??统汁学意义，组间比较也无统计学意义??表５不良反应??ＳＳＮＢ组?ＩＳＢ组?尸值??恶心呕吐（例）?４?（２０％）?５?（２４％）?０．?５３４??Ｕｏｒｎｃｒ?综合征（例）１....

本文编号：4000976