胰十二指肠切除术后死亡原因分析

发布时间：2018-06-13 00:25

  本文选题：胰十二指肠切除术 + 并发症　； 参考：《延边大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的分析胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)术后死亡相关因素,为临床提高手术安全性提供参考依据。方法收集2008年9月到2016年9月期间在延边大学附属医院肝胆胰外科行胰十二指肠切除(PD)手术的患者163例,随访3-6个月,对胰十二指肠切除术后死亡患者的相关危险因素进行分析和研究。结果①不同性别和病史PD术后死亡率差异无统计学意义;年龄≥65岁术后死亡率为14.58%,年龄65岁组死亡率为2.86%,差异有统计学意义;②患者PD术后并发症主要包括:胰瘘、胆瘘、腹腔感染、术后出血等,其中胰瘘发生率为8.00%;胆瘘发生率为3.70%;腹腔感染的发生率为4.90%,术后出血发生率为3.70%。胰瘘、胆瘘、腹腔感染和术后出血的发生与术后死亡率相关。有胰瘘组PD术后死亡率为38.50%,无胰瘘组死亡率为3.30%;有术后出血组PD术后死亡率为75.00%,无术后出血组为2.60%;有胆瘘组PD术后死亡率为50.00%,无胆瘘组为4.50%;有腹腔感染组PD术后死亡率为50.00%,无腹腔感染组为3.90%,差异有统计学意义;③胆总管下端肿瘤、胰头肿瘤、十二指肠肿瘤以及肿瘤大小不同,术后死亡率无统计学差异;④不同术前TBIL水平、白蛋白水平组术后死亡率差异无统计学意义;术前血红蛋白的水平与术后死亡存在相关关系,术前Hb90g/L组PD术后死亡率为33.33%,术前Hb≥90g/L组为4.50%,差异有统计学意义;⑤手术时间5h和手术时间≥5h,术后死亡率差异无统计学意义,术中输血量1000ml和术中输血量≥1000ml组,术后死亡率差异无统计学意义;术中出血量800ml术后死亡率为4.10%,术中出血量≥800ml组,死亡率为26.7%,差异有统计学意义;⑥PD术后死亡组手术当天出入量差值明显高于未死亡组,差异有统计学意义。结论①年龄(≥65岁)、胰瘘、胆瘘、腹腔感染、术后出血、术中出血量(≥800ml)是PD术后死亡的独立危险因素;②术前Hb水平(≥90g/L)是PD术后死亡的保护因素;③根据回顾性分析结果建立PD术后死亡的预测方程为:P = 1/e-(-3.423+2.241年龄+3.643胆瘘+2.990腹腔感染-2.818术前血红蛋白+3.180术中出血+2.511术后出血)
[Abstract]:Objective to analyze the risk factors of death after pancreaticoduodenectomy (PD) and to provide references for clinical safety improvement. Methods from September 2008 to September 2016, 163 patients underwent pancreaticoduodenectomy in the Department of Hepatobiliary and Pancreatic surgery, Yanbian University Hospital, and were followed up for 3 to 6 months. The risk factors of death after pancreaticoduodenectomy were analyzed and studied. Results (1) there was no significant difference in postoperative mortality of PD patients with different gender and history, the mortality rate of patients aged 鈮，

本文编号：2011749