自体瘤段骨灭活回植联合生物型加长柄人工髋关节置换治疗股骨近端骨肿瘤22例分析

发布时间：2018-06-13 22:54

  本文选题：骨肿瘤 + 原位回植　； 参考：《重庆医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的探讨自体瘤段骨灭活回植联合生物型加长柄人工髋关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤的可行性。方法回顾性分析2010年07月至2017年01月重庆医科大学附属第二医院骨科收治的单侧股骨近端骨肿瘤行自体瘤段骨灭活回植联合生物型加长柄人工髋关节置换术患者,严格现在排除及纳入标准后,共纳入22例,男14例,女8例,其中骨巨细胞瘤6例,转移瘤6例,软骨肉瘤5例,骨肉瘤4例,骨纤维结构不良1例,22例肿瘤按Enneking分期Ⅱ期15例,Ⅲ期7例。所有患者均有完整的X片、CT、磁共振、全身核素扫描及病理学检查资料,根据术前设计,22例患者均行广泛边缘性切除肿瘤,距肿瘤远端5cm截下骨组织,软组织切除范围为反应区外3 cm。术中取病灶组织、截骨近端、远端及肿瘤清除边缘组织共六块标记后分别送病理学检查,截下股骨近端清除所有的病变组织后,将骨组织放置无菌沸水灭活15分钟,将灭活自体瘤段骨原位回植,并原位重建臀中肌、臀小肌、股外侧肌、内收肌,联合生物型加长柄人工髋关节重建股骨近端及髋关节结构。术后加压包扎,常规放置引流,并早期在CPM机辅助下行肢体功能恢复锻炼。结果术后随访5-12个月,平均8.3个月,2例患者术后5月因其他部位肿瘤恶化致死亡,其余患者髋关节均无瘤生存,未发现手术部位肿瘤复发证据。术后所有患者均无关节脱位、假体松动、断裂、假体周围骨折等并发症发生,15例患者灭活自体瘤段骨与宿主股骨骨性愈合,平均愈合时间9.3个月,7例患者未愈合,其中4例在术后6个月内,3例在术后12个月内,22例患者术后均按ISLOS骨肿瘤术后功能重建评分评价功能情况,10例28分,5例26分,4例25分,2例24分,1例23分。结论对于股骨近端骨肿瘤患者行保肢手术治疗,严格把握手术适应症,术中规范操作、术后积极合适的康复锻炼及护理等综合治疗,自体肿瘤灭活骨再植复合人工髋关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤病例更好的保留了患者的肢体功能,没有增加局部肿瘤复发率,并发症少,是一种安全、有效的保肢手术方案。
[Abstract]:Objective to investigate the feasibility of autogenous tumor bone inactivation and replantation combined with biological type and long handle artificial hip arthroplasty for proximal femur tumor. Methods from July 2010 to January 2017, patients with unilateral proximal femur tumors treated in the Department of Orthopaedics, second affiliated Hospital of Chongqing Medical University, were retrospectively analyzed. A total of 22 cases (14 males and 8 females) were included, including 6 cases of giant cell tumor of bone, 6 cases of metastatic tumor, 5 cases of chondrosarcoma and 4 cases of osteosarcoma. One case of fibrous dysplasia of bone 22 cases of tumor according to Enneking stage II 15 cases, 7 cases of stage 鈪，

本文编号：2015829