颈段椎管内肿瘤的显微神经外科治疗及预后分析

发布时间：2016-12-02 15:43

本文关键词：颈段椎管内肿瘤的显微神经外科治疗及预后分析，由笔耕文化传播整理发布。

《昆明医科大学》 2015年

颈段椎管内肿瘤的显微神经外科治疗及预后分析

赵国

【摘要】：目的：探讨颈段椎管内肿瘤的显微神经外科手术治疗效果及对颈段椎管内肿瘤术后预后相关因素进行分析。方法：回顾性分析2012年10月至2014年9月于昆明医科大学第一附属医院,收治的42例颈段椎管内肿瘤患者经显微神经外科手术治疗后肿瘤病理类型、临床特征、影像学表现、诊断、手术及效果,采用颈椎JOA评分系统对所有病人进行术前、术后的脊髓神经功能状态评分。对术前脊髓神经功能总体评分-术后脊髓神经功能总体评分进行配对t检验分析,对年龄、性别、肿瘤占位节段、术前脊髓神经功能评分、肿瘤切除程度、肿瘤组织病理类型与预后的相关性进行多重线性回归分析。所有数据均应用SPSS20.0统计软件进行分析。结果：所有肿瘤均采用后正中入路并回植椎板棘突复合体,术后均经病理检验,42例患者中其中髓外神经鞘瘤15例、脊膜瘤12例、神经纤维瘤1例。髓内室管膜瘤6例。血管网织细胞瘤4例,先天性肿瘤4例(肠源性肿瘤3例、错构瘤1例)。切下椎板节段2-6节段(平均3.1±1.0个节段)。神经鞘瘤15例,全切15例；脊膜瘤共12例,全切12例；神经纤维瘤1例全切；室管膜瘤6例全切3例,近全切1例,次全切2例；血管网织细胞瘤4例,全切3例,近全切1例；肠源性囊肿3例,全切2例,近全切1例；错构瘤全切1例。患者术后无早期并发症,无加重及死亡病例。末次随访时运动功能改善率85.7%(12/14),感觉功能改善率82.3%(28/34),白发性疼痛改善86.4%(19/22),括约肌功能障碍改善率100%(2/2)。末次随访时颈椎轴性症状发生率0%(0/42),复查颈椎CT三维重建或X线未见颈椎畸形,部分患者可见椎板骨性愈合。对术前脊髓神经功能总体评分-术后脊髓神经功能总体评分进行配对t检验分析,得出术后的脊髓神经功能和术前的脊髓神经功能评分有显著性差异,且术后脊髓神经功能明显好于术前；对年龄、性别、肿瘤占位节段、术前脊髓神经功能评分、肿瘤切除程度、肿瘤组织病理类型与预后的相关性进行多重线性回归分析,得出患者术前脊髓神经功能颈椎J0A分值与术后脊髓神经功能颈椎JOA分值呈明显正相关,肿瘤切除程度与术后脊髓功能颈椎JOA分值呈负相关,即术前脊髓神经功能状态越好,患者预后越好,肿瘤越接近全切,预后越好。回植椎板棘突复合体使得棘突韧带复合体得以保留,重建患者颈椎后柱结构,有效的保护术后患者颈椎的稳定性。结论：1.显微手术技术日益完善下,颈段椎管内肿瘤的全切率提高,总体疗效满意。2.颈段椎管内肿瘤患者明确诊断后,应尽早考虑显微神经外科手术,术前脊髓神经功能状态越好,患者预后越好,肿瘤越接近全切,预后越好。3.椎板棘突复合体的回植,有助于保护术后颈椎的稳定性,使患者获得更好的预后。

【关键词】：
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.4
【目录】：

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