超声引导联合神经刺激仪定位胸椎旁阻滞在肋间神经移位术中的应用

发布时间：2018-06-22 01:36

本文选题：胸椎旁阻滞 + 超声　；参考：《上海交通大学学报(医学版)》2017年01期

【摘要】：目的·观察超声引导联合神经刺激仪定位胸椎旁阻滞(TPVB)用于肋间神经移位术患者的术后镇痛效果、并发症及对血流动力学的影响。方法·选择肋间神经移位患者60例,随机分为椎旁阻滞镇痛组(T组)和静脉镇痛组(V组),各30例。T组患者麻醉前在超声引导联合神经刺激仪定位下行T4~T5单次椎旁神经阻滞,注入0.375%的罗哌卡因+地塞米松5 mg混合液共20 m L,记录阻滞平面及并发症,观察注药后血压、心率的变化;V组患者在术后通过静脉按需给予镇痛药物。2组患者均记录术后6 h和12 h的视觉模拟评分(VAS),进行组间比较。结果·TPVB范围为术侧T3~T7,即5个节段的感觉阻滞;无其他并发症;对血压、心率无明显影响。T组术后6 h的VAS评分显著少于V组(P=0.001);术后12 h的VAS在组间比较,差异无统计学意义。结论·超声引导联合神经刺激仪定位下的TPVB操作简单、安全,阻滞平面广,并发症少,镇痛完善,对于疼痛较严重的肋间神经移位术患者,是术后镇痛有效方法。
[Abstract]:Objective to observe the postoperative analgesic effect, complications and hemodynamics of thoracic paravertebral block (TPVB) in patients undergoing intercostal nerve transposition. Methods Sixty patients with intercostal nerve transposition were randomly divided into paraspinal block analgesia group (T group) and intravenous analgesia group (V group). 0.375% ropivacaine dexamethasone 5 mg mixture of 20 mL was injected to record the level of block and its complications. Blood pressure was observed after injection of ropivacaine and dexamethasone. The visual analogue score (VAS) of group V was recorded at 6 and 12 hours after operation. Results the range of TPVB was the sensory block of 5 segments of T3, no other complications, and the VAS score of group T was significantly lower than that of group V at 6 hours after operation (P0. 001), and there was no significant difference in VAS between the two groups at 12 hours after operation. Conclusion Ultrasound-guided combined with nerve stimulator is an effective method for postoperative analgesia in patients with severe pain of intercostal nerve transposition because of its simple operation, safe operation, wide block level, less complications and perfect analgesia.
【作者单位】：第二军医大学附属长征医院麻醉科;上海市静安区中心医院麻醉科;
【分类号】：R614.4

【参考文献】

相关期刊论文前10条

1 赵楠;吕国义;韩建阁;;不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于开胸术后硬膜外镇痛的临床研究[J];继续医学教育;2016年03期

2 杨纲华;林静丽;何绮桃;王韬;王立勋;;超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对开胸术后肺功能的影响[J];临床麻醉学杂志;2016年02期

3 汲振荣;唐冰;裴凌;;胸段椎旁阻滞在围术期镇痛中的应用[J];中国医师杂志;2014年07期

4 高玮;赵琳;段满林;徐建国;;地佐辛联合舒芬太尼在上腹部及髋关节置换术后镇痛的临床研究[J];临床麻醉学杂志;2014年06期

5 曾居华;马恒涛;廖盈盈;李志英;陈步刚;曹芳;;地佐辛联合舒芬太尼用于手术后静脉镇痛900例疗效观察[J];云南医药;2013年04期

6 杨宜科;李永录;;超声引导在腋路臂丛神经阻滞的应用[J];广西中医药大学学报;2013年01期

7 张大志;王怀江;刘永盛;周海滨;;不同剂量地塞米松对罗哌卡因神经阻滞作用的影响[J];临床麻醉学杂志;2013年03期

8 肖萍;张蔚青;肖炜;万政佐;周大春;;连续胸椎旁神经阻滞复合全麻用于乳腺癌手术的麻醉及镇痛[J];浙江医学;2012年18期

9 罗明丽;李小华;;开胸手术后连续胸椎旁神经阻滞止痛患者的护理[J];肿瘤基础与临床;2012年03期

10 倪燕;丁正年;张国楼;;复方利多卡因肋间神经阻滞联合PCIA用于胸科患者的术后镇痛[J];江苏医药;2011年06期

【共引文献】

相关期刊论文前10条

1 沈江华;王雅葳;褚燕琦;闫素英;;术后使用静脉自控镇痛泵的评价与建议[J];医药导报;2017年03期

2 李岗;陈小林;陈小妹;童美勉;;地佐辛+托烷司琼静脉镇痛用于老年髋关节置换术后患者的效果观察[J];临床合理用药杂志;2017年05期

3 田海涛;王远贺;田少奇;张旭腾;孙康;;膝关节置换应用甲基泼尼松龙对术后恶心呕吐和疼痛的影响及安全性评估[J];中国组织工程研究;2017年03期

4 崔娓;张弛;葛培青;王雪湖;叶照君;于士剑;张依爵;陶伟平;袁红斌;;超声引导联合神经刺激仪定位胸椎旁阻滞在肋间神经移位术中的应用[J];上海交通大学学报(医学版);2017年01期

5 肖泽田;彭洪;周兵;;不同浓度罗哌卡因肋间神经阻滞对开胸手术后早期镇痛的应用效果比较[J];当代医学;2017年04期

6 段凤梅;孙旭颖;李玲;;肋间神经阻滞复合氢吗啡酮静脉镇痛对老年患者术后认知功能及镇痛的影响[J];重庆医学;2017年01期

7 夏德国;;超声引导椎旁神经阻滞在临床麻醉中的应用[J];医学理论与实践;2016年23期

8 邓笔生;徐勇民;傅艳师;;超声引导下椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术超前镇痛中的应用效果[J];实用临床医学;2016年11期

9 盛崴宣;冯枫;赵斌江;;医学模拟教学在神经阻滞教学中的应用[J];继续医学教育;2016年10期

10 陈芳;李洪;杜智勇;黄河;杨天德;包晓航;;地佐辛联合舒芬太尼用于脊柱矫形术后镇痛的研究[J];局解手术学杂志;2016年10期

【二级参考文献】

相关期刊论文前10条

1 张高峰;孙立新;陈怀龙;孙晓鹏;林旭;时飞;;不同镇痛方式在胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果的比较[J];临床麻醉学杂志;2014年10期

2 游艳艳;张琴;张毅;廖志品;梅伟;田玉科;;超声引导椎旁神经阻滞用于开胸术后镇痛效果的比较[J];临床麻醉学杂志;2013年09期

3 王莉;宁杰;李艳华;张培俊;;术侧胸椎旁阻滞对单肺通气期间肺内分流及氧合的影响[J];临床麻醉学杂志;2013年06期

4 靳红绪;张同军;孙学飞;王忠义;李凤丹;;地佐辛复合舒芬太尼用于恶性肿瘤根治术后静脉自控镇痛的临床研究[J];中国全科医学;2013年03期

5 何建华;马曙亮;顾连兵;;超声引导椎旁神经阻滞在开胸手术中的应用[J];临床麻醉学杂志;2013年01期

6 程向阳;梁启胜;杜金广;段贵新;;全麻联合硬膜外麻醉对老年开胸患者术后认知功能的影响[J];中国老年学杂志;2012年19期

7 朱俊峰;江伟;;术前静脉注射地佐辛对妇科手术患者术后镇痛效果的影响[J];中华临床医师杂志(电子版);2011年19期

8 ;Preoperative administration of intramuscular dezocine reduces postoperative pain for laparoscopic cholecystectomy[J];Journal of Biomedical Research;2011年05期

9 吴秀玲;魏兆锦;宋斌;;术后两种镇痛方式对炎性细胞因子的影响[J];临床麻醉学杂志;2011年05期

10 闫诺;杨程;陈宁;;地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛效果观察[J];海南医学院学报;2011年03期

【相似文献】

相关期刊论文前10条

1 温玉华;;肋间神经变异一例报导[J];解剖学通报;1983年02期

2 汪品力;;肋间神经变异一例[J];四川解剖学杂志;1985年03期

3 吴才,廖历兴,黄河清,吴小冰,王翠琴,张政;持续肋间神经、胸膜阻滞镇痛的临床观察[J];中国航天工业医药;2001年04期

4 吕涛;左少伟;;54例腰部切口手术保留肋间神经效果分析[J];医药产业资讯;2005年23期

5 石家庄市脊柱损伤研究协助组;边长泰;王汉卿;宋恩旭;石炎声;厌雷;扈传午;赵淑贤;柴戬臣;林继中;王金萍;侯立琴;;狗肋间神经与股神经根吻合后神经再生情况的观察[J];河北医学院学报;1980年03期

6 黄保方,颜小琼,陈曼仙,刘光耀;肋间神经瘤二例报告[J];临床放射学杂志;1984年01期

7 阎书臣,马群波;肋间神经纤维瘤二例报告[J];实用放射学杂志;1985年03期

8 刘长荣;邵振恒;陈秀河;于景源;张信英;毕郑钢;王伟迪;李凤鸣;朱孔东;;肋间神经与腰骶神经吻合治疗截瘫[J];中国康复医学杂志;1990年06期

9 王书康;赵善生;杨茂金;王成恩;;肋间神经瘤4例误诊原因分析[J];临床误诊误治;1993年03期

10 王海东;景涛;杨康;廖克龙;;冷冻肋间神经在胸部外科手术后的镇痛作用[J];中国临床康复;2006年28期