颈椎后纵韧带骨化症过伸性损伤的手术疗效分析
本文选题：颈椎 + 后纵韧带骨化 ； 参考：《吉林大学》2017年硕士论文
【摘要】：目的:探讨手术治疗伴有颈椎后纵韧带骨化症患者过伸性损伤的疗效。方法:2013年8月-2016年7月,住院诊治的27例伴有颈椎后纵韧带骨化症过伸性损伤患者,男21例,女6例;年龄36-79岁,平均55.9岁。受伤因素:高处摔落损伤2例,车祸外伤7例,意外摔倒伤18例。所有患者影像学资料完整,术前行颈椎正侧位片、颈椎CT及三维重建、颈椎MRI,OPLL类型:连续型11例,分节型8例,孤立型5例,混合型3例。颈前路治疗8例,2例行颈椎前路间盘摘除减压植骨融合内固定术,6例行颈前路椎体次全切除术;颈后路治疗15例,12例行颈椎后路双开门椎管减压成形术,2例行颈椎后路椎板减压侧块螺钉内固定术,1例行颈椎后路椎板减压侧块螺钉内固定术+双开门椎管减压成形术;前后路联合治疗4例。患者神经功能的评定选用日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分,测量椎管最狭窄处骨化块的厚度及椎管的狭窄程度。采用SPSS20.0统计软件进行分析比较,对手术前后的JOA改善情况进行配对样本t检验,对不同手术入路及受伤因素JOA改善情况进行独立样本t检验,P0.05为差异有统计学意义。采取双变量相关性分析,比较椎管狭窄程度与神经功能改善率间关系。结果:患者的随访时间为3-39个月,平均17.4个月。术后患者出现呼吸困难2例,经保守对症治疗后均好转,颈后路术后发生C5神经根麻痹1例、脑脊液漏1例。手术治疗后的JOA评分明显好于术前(P㩳0.01),具有统计学意义;行前路治疗的患者JOA好转情况优于后路治疗的患者,有统计学意义;轻微暴力伤患者JOA改善情况明显好于剧烈暴力伤,有统计学意义。术后JOA改善率与术前受损脊髓的神经功能保留程度具有显著相关性(P㩳0.01),而骨化块所致椎管狭窄程度与患者术后JOA改善情况间无明显相关性。结论:颈椎后纵韧带骨化症过伸性损伤术后获得明显改善,患者术前神经功能受损程度越轻,其术后神经功能的改善程度越好,而患者椎管狭窄程度与其术后脊髓功能的改善间无显著的关联性。对于后纵韧带骨化患者,若出现神经症状建议早期手术治疗解除压迫,从而预防外伤所造成的神经功能不可逆性损伤。
[Abstract]:Objective : To evaluate the curative effect of surgical treatment on hyperextension injuries in patients with ossification of posterior longitudinal ligament of cervical spine . Methods : In August 2013 to July 2016 , 27 patients with cervical posterior longitudinal ligament ossification were treated by using SPSS 10.0 statistical software . Conclusion : The degree of spinal canal stenosis caused by ossification is not significantly correlated with the improvement of JOA after operation .
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.3
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本文编号：2099970
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