关节镜清理辅助腓骨近端截骨术治疗伴内翻畸形内侧胫股关节骨关节炎

发布时间：2018-07-12 21:29

  本文选题：关节镜 + 腓骨近端截骨术　； 参考：《安徽医科大学》2015年硕士论文

【摘要】：目的:对比分析单纯膝关节镜清理术(arthriscopic debridement,AD)与膝关节镜清理辅助腓骨近端截骨术(arthriscopic debridement combined with proximal fibular osteotomy,ADPFO)治疗伴内翻畸形内侧胫股关节骨关节炎的临床疗效。方法:2010年3月至2012年6月,选取34例(34膝)需行手术治疗的伴内翻畸形内侧胫股关节骨关节炎患者,按患者的意愿分为AD组与ADPFO组。AD组15例,男6例,女9例;平均年龄(58.8±5.0)岁。ADPFO组19例,男7例,女12例;平均年龄(60.3±5.7)岁。两组患者术前一般资料的比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者均先行患膝关节镜检查,客观评价胫股关节和髌股关节的关节软骨退变情况、半月板与交叉韧带的损伤情况,如外侧胫股关节软骨、外侧半月板、髌股关节软骨存在严重的退变或损伤,或内侧胫股关节软骨、软骨下骨丢失过多等,将予以排除、不再纳入本研究。关节镜下同时实施膝关节内清理术,包括清理增生滑膜、切除骨赘、修整撕裂的半月板、去除即将剥脱的软骨、摘除游离体、施行微骨折等。ADPFO组继续实施腓骨近端截骨术。约以腓骨头远端55mm处中心,截去15~20mm长的腓骨节段,并用少量骨蜡涂抹封闭腓骨断端。于术前、术后15天、术后24个月记录疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS),测量膝关节站立负重前后位X线片的胫股关节间隙角,于术前、术后24个月分别测量下肢前后位X线全长片的股骨胫骨角,记录手术并发症;比较两组患者手术4前后的观察指标变化情况。结果:ADPFO组1例患者因术中关节镜检查发现外侧胫股关节、髌股关节软骨严重退变而予以排除。术后24个月,AD组、ADPFO组各获随访14例、18例,平均随访时间分别为(38.6±8.8)个月、(38.4±8.6)个月。术前ADPFO组VAS评分、HSS评分、胫股关节间隙角、股骨胫骨角分别为7.8±1.1分、58.33±5.46分、3.11±0.65度、183.12±1.50度;术后15天,VAS评分、HSS评分、胫股关节间隙角分别改善为3.1±1.4分、70.06±5.31分、1.81±0.37度;术后24个月,VAS评分、HSS评分、胫股关节间隙角、股骨胫骨角分别改善为1.8±1.1分、79.56±4.79分、1.21±0.43度、180.60±1.77度,不同时间点观察指标的差异均有统计学意义(P0.05)。ADPFO组术后不同时间点的VAS评分、HSS评分、胫股关节间隙角、股骨胫骨角与AD组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。AD组无感染、神经血管损伤等并发症。ADPFO组,腓总神经，

本文编号：2118520