加速康复外科应用于胰十二指肠切除术（PD）的可行性研究及uNGAL对PD术后急

发布时间：2016-12-15 11:20

  本文关键词：加速康复外科理念用于胰十二指肠切除术临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

《南京大学》 2016年

加速康复外科应用于胰十二指肠切除术（PD）的可行性研究及uNGAL对PD术后急性肾损伤的早期预警作用观察

朱道俊  

【摘要】：加速康复外科(ERAS)是指应用一系列具有循证医学证据的围手术期优化策略,阻断或减轻机体的应激反应,最终达到快速康复的目的。ERAS已经在很多外科领域广泛应用并取得了很好的临床获益,但是在胰十二指肠切除术(PD)中的应用相对滞后。本中心在全国范围内率先开展了加速康复外科理念应用于胰十二指肠切除术的临床研究,且初步研究结果显示了其应用于胰十二指肠切除术的安全性和有效性。围手术期液体管理是加速康复外科策略中的重要环节。限制性液体治疗不能满足部分患者的实际容量需求,易导致术后急性肾损伤的发生。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是目前研究认为能够早期预警急性肾损伤的诊断标志物,但其对PD术后急性肾损伤的早期预警作用仍需进一步研究。第一部分：加速康复外科应用于胰十二指肠切除术的可行性研究。研究目的：探讨ERAS策略应用于PD患者的安全性和有效性。研究方法：回顾性分析2008年7月至2015年12月南京军区南京总医院普通外科收治的357例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,分为传统组(191例)和ERAS组(166例)。对比分析两组患者术前、术中一般资料以及术后恢复情况。研究结果：除术前减黄外,两组患者术前及术中一般资料无显著差异(P0.05)；ERAS组患者术后排气时间、排便时间、进食流质时间、腹腔引流管拔除时间和术后首次化疗时间均明显提前(P0.05),术后静脉补液时间、总住院时间及术后住院时间均明显缩短(P0.05)。两组患者术后总并发症发生率、各并发症发生率、围手术期死亡率、再次手术率以及再次住院率无显著差异(P0.05)。研究结论：ERAS策略应用于PD患者可促进术后肠功能恢复、减少医疗负担、帮助患者较早地行术后辅助治疗,且不增加术后并发症发生风险、再住院风险和死亡风险,ERAS策略应用于PD患者是安全、有效的。第二部分：uNGAL对PD术后急性肾损伤的早期预警作用观察。研究目的：研究尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)对PD术后急性肾损伤的早期预警作用。研究方法：检测2015年4月至2016年4月在南京军区南京总医院普通外科行胰十二指肠切除术的70例患者术前24h内及术后0h、2h、4h、6h、12h、24h、 48h的uNGAL,运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价uNGAL对AKI的诊断价值。研究结果：用ROC曲线评价PD术后4h、6h和12huNGAL对AKI的诊断价值,得到曲线下面积(AUC)分别为0.852 [95%CI(0.758～0.946), P0.05]、0.891 [95%CI(0.818～0.964), P0.05]、0.865 [95%CI(0.780～0.950), P0.05]。分别以150、200、170ng/mL为截取值时,其敏感性和特殊性分别为83.9%和79.5%、80.6%和84.6%、80.6和79.5%。研究结论：uNGAL对PD术后AKI具有早期预警作用。PD术后6h的uNGAL诊断AKI的价值最高,是比较理想的诊断标志物。

【关键词】：
【学位授予单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.5
【目录】：

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1 李民;王新波;王思珍;申荣喜;朱道俊;李宁;黎介寿;;加速康复外科理念用于胰十二指肠切除术临床研究[J];中国实用外科杂志;2015年08期

2 皮艳娜;靳三庆;;胃肠道手术围手术期的液体管理[J];中华胃肠外科杂志;2015年07期

3 黎介寿;;营养支持治疗与加速康复外科[J];肠外与肠内营养;2015年02期

4 黎介寿;江志伟;;加速康复外科的临床意义不仅仅是缩短住院日[J];中华消化外科杂志;2015年01期

5 周晓萍;;IgA肾病患者尿NGAL和免疫球蛋白轻链的水平及临床意义[J];重庆医学;2013年12期

6 柳欣欣;赵艳;江志伟;陈平;赵伟;王磊;蒋健;黎介寿;;术前糖负荷促进胰岛素早相分泌维持围手术期血糖平稳[J];肠外与肠内营养;2012年03期

7 车妙琳;钱家麒;戴慧莉;吴青伟;倪兆慧;薛松;严玉澄;;联合应用标志物在心脏手术后急性肾损伤的早期诊断[J];中华肾脏病杂志;2011年03期

8 李萍珠;徐炜新;;脓毒血症并发急性肾损伤早期诊断标志物的研究[J];中华检验医学杂志;2010年06期

9 江志伟;黎介寿;汪志明;李宁;柳欣欣;李伟彦;朱四海;刁艳青;佴永军;黄小静;;胃癌患者应用加速康复外科治疗的安全性及有效性研究[J];中华外科杂志;2007年19期

10 柳欣欣;江志伟;汪志明;赵鑫;刁艳青;王绪林;黎介寿;;加速康复外科在结直肠癌手术病人的应用研究[J];肠外与肠内营养;2007年04期

【共引文献】

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1 赵中海;朱立东;杨景国;汪威;;术前强化口服辅助营养在老年胃肠道肿瘤外科中的应用研究[J];中国医刊;2016年08期

2 林杰茹;常惠礼;邓欣;麦露丝;;腹部外科手术术后营养支持回顾性分析[J];北方药学;2016年07期

3 白雪莉;梁廷波;;肝胆胰外科术后加速康复专家共识(2015版)[J];临床肝胆病杂志;2016年06期

4 徐艺;王玉平;顾金云;;尿NGAL在诊断妊娠肾损伤疾病中价值[J];中外医学研究;2016年17期

5 王清章;;消化道穿孔导致脓毒血症的加强监护治疗与转归[J];中外医学研究;2016年15期

6 胡蓉蓉;易慧智;;加速康复外科和损伤控制理念在急腹症中的研究进展[J];世界华人消化杂志;2016年14期

7 吴莉娟;;早期肠内营养对重症脑血管病病人疗效的影响[J];肠外与肠内营养;2016年03期

8 周大胜;徐谔文;陈建华;祁洁;;加速康复外科对胃肠道恶性肿瘤患者临床结果的影响[J];现代肿瘤医学;2016年10期

9 缪珩;金有豫;;胰岛素抵抗患者基础用药——果糖注射液[J];中国医院用药评价与分析;2016年03期

10 伊鑫;鲁志华;邱博;郑立杰;张安红;马杰;姜远辉;;加速康复外科在胆石症围手术期应用的前瞻性研究[J];中国现代普通外科进展;2016年02期

【二级参考文献】

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1 任建安;;外科病人液体治疗争论与共识[J];中国实用外科杂志;2015年02期

2 施蓓莉;倪兆慧;周敏捷;曹励欧;牟姗;王琴;张敏芳;吴青伟;戴慧莉;方炜;严玉澄;钱家麒;;血清白细胞介素-18水平升高可预测IgA肾病患者的疾病进展[J];上海医学;2012年01期

3 杨宝友;白波;张建军;曹庆生;;非浓缩晨尿轻链蛋白检测在早期糖尿病肾损伤诊断中的价值[J];山东医药;2011年43期

4 孙备;宋增福;姜洪池;;快速康复在胰腺外科中应用的现状与争论[J];中国实用外科杂志;2011年10期

5 熊瑜;甘华;钟清;;子宫球蛋白基因G38A多态性与IgA肾病的相关性研究[J];重庆医学;2011年09期

6 杨富强;董明驹;朱磊;;血清胱抑素C在评价IgA肾病肾小球滤过功能中的应用[J];重庆医学;2011年04期

7 江志伟;黎介寿;汪志明;李宁;柳欣欣;李伟彦;朱四海;刁艳青;佴永军;黄小静;;胃癌患者应用加速康复外科治疗的安全性及有效性研究[J];中华外科杂志;2007年19期

8 柳欣欣;江志伟;汪志明;赵鑫;刁艳青;王绪林;黎介寿;;加速康复外科在结直肠癌手术病人的应用研究[J];肠外与肠内营养;2007年04期

9 黎介寿;;营养与加速康复外科[J];肠外与肠内营养;2007年02期

10 江志伟;李宁;黎介寿;;快速康复外科的概念及临床意义[J];中国实用外科杂志;2007年02期

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1 廖昌兴;卢晓玲;曾宪凤;;基层医院获得性急性肾损伤的临床特征[J];内科;2007年04期

2 刘天戟;韩冬梅;;125例急性肾损伤诊治体会[J];中国实验诊断学;2007年09期

3 张琳琳;周树生;刘宝;;急性肾损伤早期诊断生物标记物的研究进展[J];中国急救复苏与灾害医学杂志;2008年12期

4 谢潮鑫;孟猛;朱敏敏;蒋兰丽;;急性肾损伤50例临床分析[J];中国中西医结合肾病杂志;2008年12期

5 唐舸;;主动脉夹层动脉瘤并急性肾损伤4例[J];中国血液净化;2009年05期

6 梅长林;;加强急性肾损伤的基础及临床研究,不断提高诊治水平[J];上海医学;2009年03期

7 张益民;;急性肾损伤的远期预后[J];中国中西医结合肾病杂志;2009年07期

8 张小刚;张小丽;;36例急性肾损伤病因及预后分析[J];中国中西医结合肾病杂志;2010年04期

9 戴晖;;47例老年慢性肾脏病合并急性肾损伤相关因素的分析[J];中国中西医结合肾病杂志;2010年06期

10 秦建华;李莹;;脱氧核苷酸钠注射液治疗急性肾损伤的疗效观察[J];西部医学;2010年08期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 王琴;牟姗;严玉澄;顾乐怡;朱铭力;周文彦;施蓓莉;倪兆慧;;院内慢性肾脏病基础上急性肾损伤的调查[A];第十一届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2010年

2 李雪梅;;药物导致的急性肾损伤[A];中华医学会肾脏病学分会2010学术年会专题讲座汇编[C];2010年

3 周奕菁;徐宏;;慢性肾脏病基础上的急性肾损伤的相关因素分析[A];2007年浙沪两地肾脏病学术年会资料汇编[C];2007年

4 刘朋飞;冯业童;董超;刘迪;吴璇;吴昊昱;石毅;周余来;;骨髓间充质干细胞联合维生素E对急性肾损伤的治疗研究[A];第三届泛环渤海（七省二市）生物化学与分子生物学会——2012年学术交流会论文集[C];2012年

5 何飞;张均;卢中秋;高庆龄;沙杜鹃;范国峰;裴力刚;;冠状动脉支架植入术后急性肾损伤的危险因素和预后分析[A];中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集[C];2013年

6 韩国锋;高晶;顾勇;孙晶;张金元;;203例急性肾损伤流行病学分析[A];《中华急诊医学杂志》第八届组稿会暨急诊医学首届青年论坛论文汇编[C];2009年

7 王琴;倪兆慧;牟姗;严玉澄;顾乐怡;戴慧莉;朱铭力;施蓓莉;车妙琳;吴青伟;;尿白介素-18在慢性肾脏病基础上急性肾损伤诊断中的意义[A];第10届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2009年

8 李家瑞;由希雷;;急性肾损伤的营养治疗[A];中华医学会第12次全国内科学术会议论文汇编[C];2009年

9 闫素英;;急性肾损伤[A];2010全国中西医结合危重病、急救医学学术会议论文汇编[C];2010年

10 陈香美;谢院生;;急性肾损伤的修复再生[A];第十一届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2010年

中国重要报纸全文数据库 前8条

1 记者 谭嘉;[N];健康报;2013年

2 湖南省人民医院 主任医师 梁玉梅 主治医师 陈愔音;[N];大众卫生报;2013年

3 ;[N];中国医药报;2003年

4 记者 唐闻佳;[N];文汇报;2011年

5 本报记者 朱国旺;[N];中国医药报;2008年

6 海上飞鱼;[N];医药经济报;2008年

7 本报记者 李颖;[N];科技日报;2013年

8 本报记者 顾泳;[N];解放日报;2014年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 陈纯波;急性失代偿性心力衰竭引起慢性肾脏病患者的急性肾损伤：尿血管紧张素原的预测作用及预后价值[D];南方医科大学;2014年

2 周蒙;PROGRANULIN在急性肾损伤中的作用及机制研究[D];山东大学;2016年

3 周莹;院内急性肾损伤患者的预后相关研究[D];复旦大学;2012年

4 杜娟;心脏术后急性肾损伤进展预测及诊断标准比较的研究[D];北京协和医学院;2013年

5 钱璟;维生素D系统对医院获得性急性肾损伤预后的影响[D];复旦大学;2012年

6 项飞;围术期输血与小儿心脏体外循环术后急性肾损伤相关性研究[D];浙江大学;2014年

7 冯哲;全国多中心住院患者急性肾损伤前瞻性流行病学研究[D];中国人民解放军医学院;2015年

8 赵春梅;急性心力衰竭患者的急性肾损伤：危险因素及其对临床预后的影响[D];南方医科大学;2010年

9 张改华;和解分消汤治疗急性肾损伤湿热弥漫证的临床研究[D];中国中医科学院;2015年

10 周珊;心脏手术后急性肾损伤的风险因素：临床预防以及对中长期预后的影响[D];北京协和医学院;2015年

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1 卢海源;Cs菌丝粉对大鼠脓毒性急性肾损伤中klotho蛋白表达的影响[D];河北联合大学;2014年

2 王辰雁;非心血管手术后急性肾损伤危险因素分析[D];山西医科大学;2016年

3 王敏;乌司他丁对急性肾损伤大鼠p38MAPK信号转导通路影响的研究[D];山西医科大学;2016年

4 杨晓卫;脓毒症患者急性肾损伤的临床特征[D];首都医科大学;2016年

5 汤永静;RIFLE，AKIN和KDIGO三种急性肾损伤诊断标准在百草枯中毒患者中的应用[D];安徽医科大学;2016年

6 杨雷;胰蛋白酶所致大鼠急性肾损伤中MMP-9、AQP-1的变化及影响[D];安徽医科大学;2016年

7 朱道俊;加速康复外科应用于胰十二指肠切除术（PD）的可行性研究及uNGAL对PD术后急性肾损伤的早期预警作用观察[D];南京大学;2016年

8 李宗杰;骨髓间充质干细胞修复大鼠体外循环急性肾损伤的研究[D];南京大学;2016年

9 柳慧敏;急性肾损伤生物标记物联合临床指标预测预后作用的研究[D];安徽医科大学;2016年

10 崔红蕊;甘油诱导大鼠急性肾损伤时粘附分子的表达及苦碟子干预作用的研究[D];河北医科大学;2008年

  本文关键词：加速康复外科理念用于胰十二指肠切除术临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

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