高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的影响因素分析

发布时间：2018-08-24 09:21

【摘要】：目的:探讨Hunt-Hess高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)预后的影响因素。方法:回顾性分析2010年1月至2014年10月经过福建医科大学附属第一医院神经外科收治的136例Hunt-Hess高分级(入院时按Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级)a SAH住院患者的病例资料。其中Hunt-HessⅣ级91例,Ⅴ级45例;开颅手术70例,血管内治疗20例,保守治疗46例。通过发病后6个月改良Rankin评分(m RS)对患者预后进行评估,以m RS 0~2分为预后良好,3~6分为预后不良。分析年龄、性别、就诊时机、Hunt-Hess分级、Fisher分级、既往高血压病病史、已确诊的高脂血症、动脉瘤位置、动脉瘤大小、多发动脉瘤、治疗方式、脑脊液引流、迟发性脑梗死、脑积水、脑动脉硬化、肺部炎症、应激性溃疡、心脏疾病、肾功能不全、血红蛋白90g/L、高钠血症、血糖14mmol/L、低白蛋白血症、高纤维蛋白原血症、转氨酶升高与发病后6个月m RS的关系。寻找影响Hunt-Hess高分级a SAH患者预后的相关因素。数据处理采用χ2检验和二元Logistic回归分析方法,以P0.05为差异具有统计学意义。结果:136例患者发病后6个月随访到124例患者,失访率为8.8%(12/136),预后良好率为33.9%(42/124),预后不良率为66.1%(82/124),发病后6个月病死率为43.5%(54/124)。单因素分析结果显示,预后良好组与预后不良组在年龄、Hunt-Hess分级、治疗方式、肺部炎症、血红蛋白90g/L、高钠血症、血糖14mmol/L、高纤维蛋白原血症等8个方面差异有显著性(P0.05)。多因素分析结果显示,Hunt-Hess分级(OR=5.579,95%CI:1.557~19.738,P=0.008)、血管内治疗(OR=0.026,95%CI:0.004~0.173,P0.001)、开颅手术(OR=0.040,95%CI:0.008~0.199,P0.001)、迟发性脑梗死(OR=4.743,95%CI:1.068~21.064,P=0.041)、高纤维蛋白原血症(OR=3.925,95%CI:1.397~11.025,P=0.009)对预后的影响,差异有统计学意义(P0.05)。相比于正常纤维蛋白原水平,纤维蛋白原≥5.0 g/L且6.0 g/L(OR=11.573,95%CI:1.197~111.891,P=0.034)对预后的影响,差异有统计学意义(P0.05)。对于“锁孔”入路开颅的患者,手术时机对预后的影响,差异无统计学意义(P0.05)。结论:①Hunt-Hess分级、迟发性脑梗死、高纤维蛋白原血症是高分级a SAH患者预后不良的危险因素;②相比于正常纤维蛋白原水平的患者,纤维蛋白原≥5.0 g/L且6.0 g/L的患者预后较差;③相比于保守治疗,开颅手术或血管内治疗是预后不良的保护因素;④手术时机不影响“锁孔”入路开颅手术患者的预后。
[Abstract]:Objective: to investigate the prognostic factors of high grade Hunt-Hess aneurysm subarachnoid hemorrhage (a SAH). Methods: from January 2010 to October 2014, the data of 136 patients with high Hunt-Hess grade (Hunt-Hess grade 鈪，

本文编号：2200362