胃肠外科术后下肢深静脉血栓形成的临床分析

发布时间：2018-09-01 20:58

【摘要】：背景与目的下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)已成为腹部外科较常见的术后并发症,因其是致命性肺栓塞栓子的主要来源,故预防下肢DVT形成降低肺栓塞发生率就显得尤为重要。为此,必须充分掌握下肢DVT从无到有、从小到大逐步变化和形成过程中的临床特点和影响因素,以指导临床预防或治疗。目前,对下肢DVT形成的危险因素已存在广泛认识,且各专科均在深静脉血栓的诊断与治疗指南指导下采用较为统一的防治方案,但总体防治效果不佳。各临床专科因存在基础疾病、手术方式、治疗手段等不同因素的影响,导致不同科室预防或治疗下肢静脉血栓疗效差别很大,而胃肠外科中是否存在特有的血栓形成特点及专科高危因素尚缺乏研究资料。本课题旨在初步探讨胃肠外科术后下肢DVT形成的一般临床特点和危险因素,从而为提高本专科下肢DVT的防治效果提供参考,进而提出预防和治疗措施,以为本专科快速康复的应用和推广奠定基础。资料与方法采用前瞻性研究,应用彩色多普勒超声对2014年11月至2015年8月郑州大学第一附属医院胃肠外科收治的所有胃肠道疾病手术患者术后下肢深静脉血栓形成情况分时段追踪检测,其中符合入组标准患者共120例,统计其下肢DVT发生率、发生时段、发生部位及血栓类型,比较血栓组与非血栓组术前、术中及术后下肢DVT相关影响因素,并采用SPSS22.0软件进行统计学分析,筛选出胃肠外科术后下肢DVT的主要危险因素。结果1.胃肠外科手术患者术后下肢深静脉血栓发生率为40.8%(49/120),首次诊断的血栓类型中以无症状肌间静脉血栓为主,占98%(48/49),腓静脉血栓占2%(1/49)。2.胃肠外科术后血栓发生部位分布,左下肢发生率明显高于右下肢,其中左下肢占49.0%(24/49),右下肢占20.4%(10/49),双下肢占30.6%(15/49)。3.胃肠外科术后血栓发生时段主要集中于术后5天内,其中2小时内发生率最高,占73.5%,其血栓类型为肌间静脉血栓35例、腓静脉血栓1例;另各有5例、3例、2例、2例、1例下肢DVT分别于术后6h、12h、24h、72h、120h经彩超检查确诊,且均为肌间静脉血栓。4.两组患者一般临床资料显示,与非血栓组相比,血栓组的平均年龄、体重指数BMI、术后平均D-二聚体水平均高于非血栓组(均P0.05)。但性别、术前甘油三脂水平、术前胆固醇水平、术前D-二聚体水平、术前血小板水平、术后血小板水平、术后血钙水平、手术时间等因素在两组间的差异无统计学意义(P0.05)。5.多因素logistics回归分析结果显示:年龄60岁、恶性肿瘤、超重(BMI≥24Kg/3，

本文编号：2218333