强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形截骨矫形术矢状面移位患者的预后分析

发布时间：2018-10-18 10:50

【摘要】：目的:分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)胸腰段后凸畸形截骨矫形术矢状面移位(sagittal translation, ST)患者的预后情况,并探讨ST患者的椎管自发重塑形现象。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月我院行截骨矫形术治疗AS胸腰段后凸畸形的149例患者,男性134例,女性15例,年龄37.2 ±9.1岁(21岁～56岁)。按照ST发生与否及ST大小将患者分为无ST组(N-ST,ST≤2mm)、轻度 ST 组(mildST,M-ST,2mmST≤4mm)以及重度 ST 组(severeST,S-ST,ST4mm)。所有患者均于手术前、后以及随访时行自然站立位全脊柱正侧位X线片检查以及截骨节段三维CT扫描,测量影像学参数包括:全脊柱后凸角(GK)、胸腰段后凸角(TLK)、腰前凸角(LL)、矢状面偏移(SVA)以及ST的大小,术前及末次随访时使用SRS-22生活质量评价表评估患者生活质量,统计神经并发症发生情况,比较各组年龄及性别组成、影像学参数、神经并发症发生率以及SRS-22评分,对比ST患者术后即刻及术后1年随访时的ST值并计算ST变化率。结果:随访27.0± 8.6月(12～48月),期间未出现内固定失败。149例患者中45例发生ST,发生率为30.2%,神经并发症发生率8.7%,其中短期神经症状4.7%,长期神经并发症4.0%。N-ST、M-ST及S-ST三组患者年龄及性别组成、术前及术后即刻影像学参数(GK、TLK、LL、SVA)、术前及1年随访SRS-22评分均无显著差异(P0.05 ),N-ST组与M-ST组神经并发症发生率无显著差异(P0.05 ),N-ST组与S-ST组、M-ST组与S-ST组长期及总体神经并发症发生率差异有统计学意义(P0.05)。所有患者ST均有不同程度减小,ST由术后即刻(4.5±3.1)mm减小至术后1年随访时(1.0± 1.4)mm,两者比较差异有统计学意义(P0.05),截至术后1年,ST变化率为(73.4 ±20.7) %,椎管自发重塑形发生率100%。结论:强直性脊柱炎胸腰段后凸矫形发生ST的患者,当ST在4mm以下时,其矫形效果、神经并发症发生率及术后生活质量均与无ST患者相似;而大于4mm的ST则会导致长期神经并发症发生率的升高。此外,所有ST患者在一定时期内均有椎管自发重塑形现象发生,经过重塑形ST均不同程度减小甚至消失。
[Abstract]:Objective: to analyze the prognosis of (ankylosing spondylitis, AS) thoracolumbar kyphosis with orthopaedic osteotomy for sagittal displacement of (sagittal translation, ST) in patients with ankylosing spondylitis and to explore the phenomenon of spontaneous remodeling of spinal canal in patients with ST. Methods: from January 2010 to December 2015, 149 cases of AS thoracolumbar kyphosis were treated with osteotomy and orthopedics, including 134 males and 15 females, aged 37.2 卤9.1 years (21 ~ 56 years). According to the occurrence of ST and the size of ST, the patients were divided into three groups: no ST group (N-STT St 鈮，

本文编号：2278895