非感染患者术后严重低蛋白血症的影响因素分析

发布时间：2018-10-22 20:11

【摘要】：[目的]探讨外科非感染患者术后严重低蛋白血症的主要危险因素。[方法]纳入昆明医科大学第二附属医院重症医学科(intensive care unit,ICU) 2016年3月到2016年7月收治的203例术前、术中及术后24h内未诊断感染的外科术后病例,收集患者的一般情况(年龄、身高、体重、性别)、基础疾病情况(高血压、糖尿病)、术前及术后lh内血清白蛋白浓度(serumalbumin,ALB)、手术时间、手术方式、术中是否使用血管活性药物、术中失血量、术中补液情况(总输液量、晶体量、胶体量、血浆量)等进行回顾性分析。根据术后1h内生化检验指标血清白蛋白水平,将病例分为二组,即重度低蛋白血症组(ALB25 g/L)和对照组(ALB≥25 g/L )。参考相关文献及临床经验,选择了 15个可能引起外科术后低蛋白血症发生的因素,应用SPSS19.0软件进行统计分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验或方差分析进行单因素分析,将有意义的数据采用二元Logistic回归进行多因素回归分析,分析引起术后严重低蛋白血症的危险因素。然后,将术后白蛋白下降程度与术中补液情况(总输液量、晶体量、胶体量、血浆量)、失血量及手术时间行Spearman等级相关分析,将有统计学意义的数据进行多元线性回归分析,得到术后白蛋白下降程度的预测因素。[结果]共收集203份术前、术中及术后24h内未诊断感染的手术病例,其中男性113例,女性90例,年龄2-89岁,平均(54. 72±18. 20)岁。手术后患者血清白蛋白水平显著下降,从(39.04±6.06) g/L到(22.87±5.62) g/L。手术后白蛋白下降程度,即术前白蛋白与术后lh内白蛋白差值为(16.17±6. 74)g/L。术后低白蛋白血症(ALB35g/L)的发生率很高约占97%,重度低蛋白血症(ALB25 g/L )发生率约占68%。单因素统计结果分析表明:重度低蛋白血症组与对照组在是否合并高血压、术前是否低白蛋白、手术方式、手术时间、术中总输液量比体重、晶体比体重、胶体比体重、失血量比体重、术中是否使用血管活性药物方面差异有统计学意义(P0. 05);两组在性别、年龄、是否合并糖尿病、输血浆量/体重、术中乳酸值及氧合指数方面差异无统计学意义(P0. 05)。多因素Logistic回归分析结果表明:术前白蛋白水平及术中输胶体量比体重是影响非感染患者术后严重低蛋白的危险因素。Spearman等级相关分析表明:术后白蛋白下降程度与术中总输液量比体重、晶体比体重、胶体比体重、失血量比体重及手术时间呈正相关(p0. 05),但与输血浆量比体重无统计学相关(p0.05);其中,白蛋白下降程度与输胶体量比体重具有中度相关性(r = 0. 404),余呈低度相关关系(r0. 4)。多元线性回归分析结果表明:失血量/体重(X,,ml/kg)及胶体量/体重(X2, ml/kg)是白蛋白下降程度(Y,g/L)的预测因素,其回归方程为 Y=10. 919-0. 093X,+0. 245X2。[结论]1.术后非感染患者血清白蛋白水平显著下降,低白蛋白血症的发生率约占97%,重度低蛋白血症发生率约占68%;2.术前白蛋白浓度及术中输胶体量/体重是非感染患者术后严重低蛋白的独立危险因素;3.失血量/体重及胶体量/体重是非感染患者术后白蛋白下降程度的预测因素。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R619

【参考文献】