经后路截骨治疗强直性脊柱炎并胸腰段应力性骨折的短期疗效分析

发布时间：2018-10-31 07:24

【摘要】：目的:初步分析强直性脊柱炎并胸腰段应力性骨折的病理特点,探讨经椎弓根椎体截骨术(Pedicle Subtraction Osteotomy PSO)和Smith-Peterson截骨术(SPO)治疗强直性脊柱炎并胸腰段骨折的疗效。方法:回顾性分析2009.09.01至2014.09.01福建医科大学附属第一医院骨科诊治的强直性脊柱炎伴胸腰段应力性骨折应用后路截骨矫形治疗的16例病人的资料,其中应用PSO术7人,SPO术9人,平均年龄40.75±8.62岁(21-76岁),平均随访时间:6.50±1.60月(3-10月)。通过分析术前和术后Cobb角变化、JOA评分、Frankel分级、影像学资料(X线);比较患者术后外观、生活工作改善情况及相关并发症评估该术式的临床疗效。结果:术前Cobb角平均为:21.61°±22.65°,术后Cobb角平均为:-8.54°±20.49°,术后较术前矫正平均:30.37°±23.65°。病人的JOA评分术前14.13±3.64,术后24.13±1.55,术后JOA评分腰背痛改善率为:69.70±7.43%。Frankel分级术前10例D级,6例E级,术后16例均为E级。结合术后及随访复查的影像学资料(X线)所见,内固定物未见松动和断裂现象,未出现假关节等现象,16例患者骨折均愈合,术后及随访复查的影像学资料(X线)未见内固定物松动和断裂现象,未出现假关节等现象。患者外观及生活工作较术前均改善,无并发症发生。结论:1.强直性脊柱炎的病理特点为起病隐匿,骨质疏松并后凸畸形,其合并胸腰段骨折应力集中,更易出现神经性损伤和骨不连等。2.后路截骨术可显著改善脊柱后凸,重建矢状面平衡,改善外观,恢复椎管容积,解除脊髓压迫,恢复神经系统功能。3.在后路截骨矫正畸形后长节段固定,可靠的椎体间对合、植骨,使植骨融合率更高,疗效满意。
[Abstract]:Objective: to analyze the pathological features of ankylosing spondylitis with thoracolumbar stress fracture, and to explore the effect of transpedicular vertebra osteotomy (Pedicle Subtraction Osteotomy PSO) and Smith-Peterson osteotomy (SPO) in the treatment of ankylosing spondylitis with thoracolumbar fracture. Methods: the data of 16 cases of ankylosing spondylitis with thoracolumbar stress fracture treated by posterior osteotomy were retrospectively analyzed. The average age was 40.75 卤8.62 years (21-76 years). The average follow-up time was 6.50 卤1.60 months (3-10 months). The changes of Cobb angle before and after operation, JOA score, Frankel grade, imaging data (X ray) were analyzed, and the postoperative appearance, improvement of life and related complications were compared to evaluate the clinical effect of the operation. Results: the mean preoperative Cobb angle was 21.61 掳卤22.65 掳, and the postoperative Cobb angle was -8.54 掳卤20.49 掳. The average postoperative corrected angle was 30.37 掳卤23.65 掳. The JOA score was 14.13 卤3.64 before operation and 24.13 卤1.55 after operation. The improvement rate of low back pain was 69.70 卤7.43%.Frankel grade in 10 cases, E grade in 6 cases and E grade in 16 cases after operation. Combined with the imaging data of postoperative and follow-up examination (X ray), there was no loosening and breaking of internal fixation, no pseudoarthrosis and so on. The fracture healed in 16 cases. There was no loosening and fracture of internal fixation, no pseudarthrosis and so on. The appearance, life and work of the patients were improved compared with those before operation, and no complications occurred. Conclusion: 1. The pathological features of ankylosing spondylitis are occult onset, osteoporosis and kyphosis. Posterior osteotomy can significantly improve kyphosis, reconstruct sagittal balance, improve appearance, restore spinal canal volume, relieve spinal cord compression, and restore nervous system function. Posterior osteotomy was used to correct the deformity with long segment fixation, reliable intervertebral interbody meeting and bone grafting, which made the fusion rate of bone graft higher and the curative effect satisfactory.
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3

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本文编号：2301378